实习医生手记

作者简介

"殳儆 浙江新安国际医院 副院长 重症医学主任医师，从事重症医学25年 浙江省医学会急诊分会委员 浙江省医学会血栓与止血分会委员 中华预防医学会叙事医学分会委员 浙江省作家协会会员 《中国医学人文》杂志编委 《叙事医学》杂志编委 作品《医述-重症监护室里的故事》获中央台、学习强国、人民日报海外版推荐 《亲爱的ICU医生》入围2022年“中国好书奖”"

内容简介

"手术台上的惊险仿佛还在眼前：主刀医生打开腹膜后，囊肿逐渐显露出来，就在肿块全貌逐步暴露的过程中，囊肿壁和腹膜粘连的部位在分离时忽然破了，囊肿里忽地涌出暗红色的液体，决堤一般…… “快、快，吸引器……”章越主任的语调忽然急促了起来。余运东立刻用吸引器把涌出的囊液吸掉，一边吸一边看吸引器里囊液的性状。 “输血！输血！麻醉师准备好了没有……哎呀，快一点，小孩能有多少血可出！”这一刻章越恨不得人人长出八只手来，麻醉科医生刚刚还安然地坐在圆凳上记录麻醉情况，一下子跳起来。 郑羿手里握着拉钩，身上不由得惊出了一层汗，目测吸引器吸出的液体快有 400 毫升了，这若是静脉破裂出血，王加其在几分钟内就会丢掉性命。 “别慌……这看上去应该不是静脉血。”余运东看着吸引器的大瓶子，语气平静镇定。 郑羿顺着他的视线也仔细看了一眼，果然，液体的颜色更像是稀释过的酱油色，说明这一定是比血液要稀薄得多的液体。而且监护仪上病 人的心率没有增快。反倒是他自己的心跳，重重地捶击着胸腔，一搏一搏地释放着紧张焦灼。 “B 型，少浆血 2U1。”麻醉师和巡回护士麻利地核对着血袋上的标签，手术室里的气氛再度紧张起来。 “卵圆钳！”章越大喊着，他手上的动作倒也不慢，已经快速分离到了肿块的根部。长在肠系膜上的囊肿跟周围没有太多关联，分离起来出乎意料地容易，他用两把卵圆钳从根部夹断了瘤体后，像欢呼一样喊了一声：“好了，好了！” 分离下来的肿块，连带着两把卵圆钳从王加其的腹腔里取出，蒂部结扎妥帖。章越在腹腔里面继续探查一下，完全正常。分离下来的囊肿放在金属盆子里，整整一盆。 “快，叫人来拍照，这么大的肿块，你们看到过没有？”章越对麻醉师说，“哈，这个可以好好宣传一下，这么大的肿块，快拿去给家属看一下！”语气里尽是兴奋，说完，他把头伸到旁边郑羿的肩膀处擦了一下额头的汗水。刚一紧张，汗水已经把他的眼镜片蒸出了水汽，巡回护士赶紧过来帮他擦干净眼镜。 郑羿抬眼看他额头上爆出的汗滴，心想，这章老师看上去好沉不住气的样子，估计手术不顺的时候，会更加口无遮拦。以后在他手下干活儿，可有的受了。 余运东在一旁闷声不响，一步一步协助关闭腹腔。 待到腹膜缝合结束，章越转身下了台，说道：“好了，你们做完吧。后面的步骤给小郑。”他一边脱手套，一边关照余运东。余运东微微一点头，继续低头操作。 “余老师，这是囊肿内少量陈旧性出血，对吧？”郑羿身上的冷汗此刻正在慢慢收干，他一边帮忙缝合，一边跟余运东核实。 “对，出血有点时间了，血液都不新鲜了，这孩子估计前阵子有过腹部撞击。”等章越出了手术室，余运东抬起视线，看了眼郑羿。 “还好，肿块蒂部和肠系膜静脉不是畅通的关系，不然这出起血来，也真是会要命的。”余运东感慨道。 “你跟章主任很熟？”余运东似是有意无意地问道，“线结打紧。”他的语气略带一分严厉，提醒郑羿手里的线结必须严丝合缝。 “……跟着章主任上过一次急诊手术。”郑羿略有点惴惴地回答。 最后余运东用手里的持针器协助郑羿缝合皮肤，眼睛盯着线距和打结，随口评价道：“不够稳妥，还得多练。”他又看了一眼郑羿，忽然点点头，似有所悟。 郑羿一边画，一边跟罗震中解释：“那时候，囊肿壁破了，一下子涌出好多深红色的囊液来，我还以为是大出血……就看见章主任冷汗都下来了，麻醉师手忙脚乱地把血输上去……我忽然就意识到……” 郑羿叹一口气，加重了语气说：“术前多准备点血，还是有必要的。”他心里暗暗觉得，以后自己得沉住气一点，千万别像章主任，虽说手里功夫也有，但急得火星乱迸，乱发脾气，多招人厌。 罗震中若有所思地说：“嗯！今天做胸腔闭式引流我也感觉到了，准备得齐全一点，才能减少临阵抓瞎的可能嘛！” “你输了，不是畸胎瘤。”钱修远一拍李青云。 “等病理报告结果出来了，再说谁输谁赢的事情！”李青云撞他一下，“病理是金标准！” “去你的，你就赖吧，我记在账上的，不会忘。”钱修远也不跟他啰唆，加快速度完成病历。 张松海站在病历车前面，一本一本拿出病历夹来签名，旁边的年轻人叽叽喳喳的聊天声，他竟然没有嫌烦。眼角的余光瞥过，只见小个子妞和大个子男生，各自托着腮帮子，头碰头在看示意图，两个男生在相互扯皮、打嘴仗……青春正好。" "1.【大众视角】职场菜鸟闯关记，初入职场的成长与悲欢。 故事以实习女医生罗震中的职业成长为主视角，呈现了一群年轻的实习医生的职场初体验。身为实习医生的小菜鸟们如何被批评到怀疑人生、如何面对犯下的大错、如何在挫折中奋起、如何承受能力不足的无力感……通过描写医院这个特殊行业，对职场新人提供极强的成长启示。 2.【医学视角】文学版《人间世》，看尽人生百态。 本书取材于作者从医30年的工作笔记，通过十余个医疗实景案例，深度剖析医生在面对某一病患、某一病症时的考虑、决策过程以及病患和家属的反应。用贴近人心的故事，讲述人间百态、生死悲欢，让读者有直观代入感。同时，揭开了医疗的面纱，更可缓解当下大众的就医焦虑。 3.【时代视角】还原20世纪90年代社会画卷。 改革开放初期，香港回归之前，南方沿海小城最先受到国际化、市场化冲击，医疗行业的改革也在悄然进行。社会的变迁、思想的转变、机遇的取舍，医生作为活生生的人深度参与时代浪潮之中，在这个性命攸关的行业做着操守与人性的博弈。既可见医院众生相，又可见时代横切面。"