心肺与重症康复--基础与临床

作者简介

戴若竹，主任医师，教授，硕导。国家卫健委CDQI心脏康复专家委员会委员、国家卫健委能力建设与继续教育中心培训项目专家组成员、中国康复医学会心血管病专委会常委、心脏联盟心血管病预防与康复学会常委，福建省医学会心血管病专委会常委、医师协会心血管医师分会副会长，省慢病（冠心病）管理中心副主任。多个杂志审稿人、《中国康复》编委、《心血管病康复医学》常务编委。

内容简介

第一章 心肺康复一体化的现状与展望 引言 随着社会经济的发展、医疗卫生事业的进步、人们生 活方式的改变以及人口老龄化进程加快，我国居民的 疾病谱已发生了巨大变化，慢性病的发病率与病死率 不断上升。心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等慢性 病已成为主要死因，我国慢性病导致的死亡人数已占 全国总死亡人数的87%，其疾病负担约占我国疾病总负担 的70%，慢性病的防治工作面临严峻挑战。 我国心血管病的患病率处于持续上升阶段，国家心血 管病中心《中国心血管健康与疾病报告2020》调查显 示，我国心血管病现患人数约有3.3亿，包括2.45亿高 血压以及1139万冠心病患者、500万肺源性心脏病患者。 与此同时，心血管病的相关医疗费用也在快速增加， 近年来其增长速度更超过了GDP的增长速度。2018年， 心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。农 村心血管病死亡率自2009年起超过并持续高于城市水平。 心血管病给居民和社会带来的经济负担日益加重，已 成为重大的公共卫生问题。 与此同时，我国居民以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为 主的慢性呼吸系统疾病患病率亦持续升高，且增长 迅速，并且由于病程长、反复发作，对全身多个器官 产生严重影响，导致沉重的经济负担，严重影响患者的健 康。2019年《慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗 中国专家共识》指出，我国40岁以上居民COPD的患病率 为13.7%，60岁以上老年人群已超过27.0%，估算约有1 亿COPD患者；COPD已经成为与高血压、糖尿病一样 的常见慢性病。到2019年，COPD成为全世界第三位的 死亡病因，仅次于缺血性心脏病和脑血管疾病。 2016年10月，中共中央、国务院印发《“健康中国 2030”规划纲要》明确提出，“共建共享、全民健康”是 建设健康中国的战略主题，核心是以人民健康为中心 ，转变服务模式，坚持预防为主、防治结合，中西医并 重，构建整合型医疗卫生服务体系，提高健康服务水 平。在国家决策层高度重视的背景下，人民的健康管理已 上升为重要的国家战略。国务院办公厅印发的《中国 防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》确立了我国慢 性病防治原则，将降低重大慢性病过早死亡率作为核 心目标，提出到2020年和2025年，力争30～70岁人群因 心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导 致的过早死亡率分别较2015年降低10%和20%。 慢性循环系统和呼吸系统疾病等慢性病要早防早诊早 治，要从过去以治病救命为基本医疗需求，转变至要 覆盖防病、治病、康复、保健等各个方面。心肺康复 作为一个综合学科，包括预防、治疗、康复全程管理，其 疗效及安全性已得到大量临床研究的验证，欧美多国 指南更把心脏康复作为Ⅰ类推荐。 第一节心肺脏器一体化 一、心肺功能一体化 系统了解心肺康复物理治疗基本技术，梳理规范心肺康复过程。