性功能障碍/名医与您谈疾病丛书

作者简介

李广智，中国科普作家协会会员、上海市科普作家协会医卫专业委员会副主任委员，上海医学会科普学会委员、心理咨询师上海市国家职业资格鉴定考评员、国家二级心理咨询师、上海市白玉兰远程医学管理中心和上海卫生远程医学网络公司医学顾问、上海市杨浦区疾病预防控制精神卫生分中心常务副主任、杨浦区精神卫生中心副主任医师、中科院上海生命科学信息中心”重大疾病数据库“医学顾问。1998年被上海市科协和上海市科普创作协会评为上海市优秀科普作家。 夏术阶，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。 上海交通大学一院临床学院副院长、上海交通大学泌尿外科研究所所长、上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科主任。中华医学会泌尿外科上海分会副主任委员，上海激光学会副理事长，中华医学会泌尿外科学会常委、国际泌尿外科学会会员，南京医科大学外科学教授。亚洲前列腺癌内分泌疗法论坛中国代表，国家自然基金评审终审专家，上海市领军人才。获得上海市优秀学科带头人计划资助。获得泌尿外科最高荣誉奖吴阶平医学奖。 先后主持国家自然科学基金课题3项，上海市重大重点科研基金5项、国家卫生部及吴阶平基金会以及省部级研究课题等项目。获得国家专利4项。两次获得省部级科学技术进步二等奖，部级科学技术进步三等奖，上海市医学科技进步三等奖。

内容简介

经常遗精是正常现象吗？ 遗精是指在无性交的情况下发生的射精现象，由于男性的睾丸是产生 精子的器官，随着年龄的增长，生殖器官的成熟，睾丸每时每刻都在产生 精子，精囊和前列腺等也不断分泌精浆，这样精液在体内不断地积蓄，当 达到一种饱和状态时，就会通过遗精方式排出体外。遗精是一种生理现象 ，正常成年男性约有90%的发生过遗精。遗精又分梦遗和滑精。青春期发育 后的1～2年至老年，都可能出现。对夜间梦中遗精，又称梦遗，有人称之 为“跑马”。在清醒状态下无自慰或无性交刺激的状态下自发性射精称“ 滑精”。二者从根本上说没有太大区别。 一般来说，未婚而成熟的男性每月遗精1～2次，有时稍多几次，均属 正常生理现象，不引起身体任何不适。阴茎勃起功能正常，可以无梦而遗 ，也可有梦而遗。若次数太多，一周数次或一夜数次遗精，就属于遗精的 病理现象。病理性遗精比较复杂，诸多病因均可引起。性神经过敏会引起 遗精。中医认为，常见病机有肾气不固、肾精不足而致肾虚不藏。病因可 由劳心过度、妄想不遂造成相火偏亢。饮食不节、醇酒厚味，积湿生热， 湿热下注也是重要成因。 遗精会影响生育吗？ 民间有一种错误的观念，认为“一滴精，一滴血”，视精液为体内的 “真精”和“元气”，认为遗精可使健康受到严重损害，从而形成很大的 精神负担和思想压力，故常出现精神萎靡、神经衰弱、极易疲乏、虚弱无 力、腰酸腿软、失眠多梦、健忘等一系列精神症状，甚至造成性欲减退、 早泄、阳痿等性功能障碍。其实，这种担心是没有任何根据的，观念也是 错误的和非常有害的。精液本身由精子及附属性腺的分泌物构成，其物质 基础与身体其他成分相似，主要成分是水，并含有少量蛋白质、脂肪和糖 类，每次遗出的精液量也只有3～4m1，因此损伤的营养是微不足道的，不 会损害健康。但若频繁遗精并伴有阳痿或早泄者，常因精液质量下降或性 功能障碍而造成不育。 为什么性交时勃起正常却不射精？ 有些人在性生活时，阴茎可以毫无困难地勃起，时间能维持很久而不 疲软，只是不能达到性高潮或射精，当然更谈不上快感了。这种病主要见 于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来 精神上的苦恼。此在临床上称“不射精症”，是射精功能障碍的一种，指 在正常性交过程中不能射精，或性交后的尿液检查没有精子和果糖。按其 发病原因可分为功能性和器质性两类：若在清醒状态从未发生过射精者称 为原发性不射精；曾有在阴道内射精史，而后出现不射精者称继发性不射 精。 射精无力就是“阳痿”吗？ 许多男性会问，其射精时精液总是“滑”出尿道且没有快感，而阴茎 勃起和性交的时间都很正常，这是不是所谓的“阳痿”？此现象在临床上 称为“射精无力”，是指男性在射精时精液从尿道口流出(或滑出)而非射 出或精液射出的距离比正常人短(正常健康男性的射精距离是30～50cm)。 射精无力的男性常表现为射精时无快感。能引起射精无力的原因有很多， 主要有以下3点：①患者患有精囊炎、前列腺炎、尿道炎或其他慢性疾病。 ②患者身体过度疲劳，在射精前精囊腺、前列腺和尿道等处未能积蓄较高 的压力。③射精时所使用的肌肉出现了萎缩。 据统计，在我国20%～30%的男性都患有不同程度的射精无力。现代性 医学并不将射精无力列为疾病，只将其视为一种临床症状，所以出现射精 无力的男性朋友千万不要认为自己得了“阳痿”。但是。由于射精无力会 降低男性的性感觉，易使男性出现性冷淡，因此，出现该症状的男性要对 其进行积极的治疗。 为什么射精时会疼痛？ 作为男子性高潮的射精过程，需要在腰骶部脊髓内射精中枢神经支配 下，附睾、输精管、精囊腺、前列腺等器官的肌肉发生节律性收缩，把精 液排入尿道，再由阴茎、会阴部的肌肉节律性收缩，将精液排出。负责支 配收缩的神经会释放去甲肾上腺素刺激这些器官的肌肉收缩。正常射精活 动不仅不会出现疼痛感，相反还具有欣快感。但是，如果上述部位的任何 一部分发生器质性变化都会引起射精疼痛。除了各种客观因素之外，还有 一些精神病理因素也可造成性交疼痛。因此射精疼痛就成为一类病因复杂 ，而且无法一一明确分类的精神心理因素与器质性因素相混合的症候群， 它表现为射精时发生在阴茎、尿道、会阴或下腹部等部位的局部灼痛、牵 引痛和剧痛。这类性交中或性交后的疼痛刺激常导致男子在性生活时精神 不能集中，甚至无法进行正常性交。P28-31