脑心命门说与临床应用

作者简介

贾 耿，男，1954年12月出生，山西代县人。主任医师。1982年毕业于内蒙古医科大学。在包头医学院第二附属医院从事内科临床工作15年后，在包头市青山区振华社区医院从事全科医疗工作20余年。发表了《命门脑元神与心识神》《从人体发生学审视脑和命门先生为主的实质》《基于太极、命门、脑心学术思想探讨“心”本义》等以命门理论研究为主体的学术论文37篇，形成了脑心命门说学术思想。 周德生，男，1966年11月出生，湖南邵阳人。主任医师，教授，中医学博士，博士研究生导师。毕业于南京中医药大学。湖南中医药大学第一附属医院脑病科主任，湖南省中医脑病临床研究中心负责人，中华中医药学会脑病分会常务委员。主编出版了《脑科揆度奇恒录》《脑科理论实证录》等学术专著30余部，发表了《论“脑为至阴”》《命门相火辨》《孙一奎命门学说新探》《命门学说研究》等学术论文200余篇。对中医脑病有系统研究，形成了以神机气化论为主线的脑藏象理论学术思想。《脑藏象理论构建及中风病的辨治应用》获2020年湖南省科学技术进步奖二等奖。专业特长：中西医结合脑病专科临床。

内容简介

绪 论 在中医学，心和命门是两个非常重要的概念，都被认为是生命之本，但人体不可能有两套“生之本”的生命系统。《黄帝内经》的“心者，生之本”是有争议的，它做为人体的最高主宰，却不能从根本上阐明人体的生理和病理，受到质疑；命门为“生命之本”也是有争议的，它做为人体的阴阳之根，却因为部位的不明确，而不能拥立其君主的地位。主不明，则国之乱，所以中医的脏腑关系含混不清，不能一以贯之，故有“废医存药”的声音。 心就是根本，就是主宰，它是中医学的核心内容。但《黄帝内经》的心做为人体最高主宰，首先存在一个概念问题，即它究竟是指医学上的血脉之心，还是指哲学上的本心？在《黄帝内经》中本身就有两个心：一个是“心藏脉，脉舍神”的血脉之心，占主导地位；一个是“七节之傍，中有小心”的心，小心为命门，命门所藏的先天之精是公认的生命之根源，精就是根，根就是本，本就是心，此才是人体之本心，但小心命门却因为存在着部位之争和有形无形之争，而被现在的教科书搁置。但是命门做为人体的“造化之枢纽，阴阳之根蒂，先天之太极”，是“五脏六腑之本，十二经脉之根”，是“诸精神之所舍，原气之所系”的先天之脏器，它就具备了“心”做为生命之本和最高主宰的理论依据，就应是人体内真正的心、本来的心，故哲学上强调“本心”说，中医学上有“真心”“真君”“真主”说，显然都是有针对性的。 哲学指导医学。本心就是天心和道心，它来自于“易”“道”“理”。天人一理，天之心即人之心，人之心即天之心，它是中国古代哲学的一个缩影，实际上这是一个生命根源及主宰的问题，如果从根源上来讲，我们就得从宇宙的起源“无极而太极”，天地的起源“太极生两仪”，来探讨生命的起源“天地生万物”，顺藤摸瓜，以天地之心来论证人体之心的根本性和主宰性。 北宋邵雍有“心为太极”的论断，而人体的太极是命门，命门与心应是同一个哲学内涵，二者是相通的。“无极而太极”，太极是“无中生有，有生于无”的有形者，所以做为太极之体的心和命门都应是有形的实体，二者其实是一个东西！ “无极而太极”是宇宙的生成论，“太极生两仪”是天地的生成论，天地万物的根源是太极，根源就是心，所以“心为太极”。命门是人体的生命之根源，所以命门为太极。 宇宙是由无极（无形）和太极（有形）组成的宇空，是“有无相生”“虚实共存”的太虚，太虚是“无极生太极”的时空场所，太极是先天四太产生的“无极之真，二五之精”，是能够化生天地万物的“天地之专精”，是“道之为物……其中有精，其精甚真，其中有信”的先天之精，太极以精为体，是四太创世的果实、宇宙的精华，称之为“天精”。 太极就是太一，太一就是太阳，太阳是四太创世的果实，是能够化生天地万物的“天地之专精”，《说文》的“太阳之精”就是“天精”，天精就是天根，是化生天地万物一切的根源，根以生为本而主宰一切，主宰就是心，所以天根就是天心，天心就是根源而主宰的心，是《周易》的“天地之心”，是朱熹“天地以生物为心”的生物之心，是邵雍“心为太极”的心。 天精“精化为气”，生生不息，所以太阳是阳气之源泉，是真精真阳玄牝一体的太极；天心以天精为体，精化为气，气化为神，神来自于精，来自于心，精神就是心神，心神就是天神，《说文解字》的“天神引出万物者也”实质上是神以精为体的天地造化运动，所以心神就是太极的灵魂，心神灵动就是太极的造化运动。 医源于易，医道同源，易和道一直是中医生命学的指路明灯。命门藏先天之精，是人体“十二脏之化源”的“二五之精”、“天地之专精”、“五脏之专精”，所以命门就是人体的先天太极；精就是根，根就是心，所以命门就是“心为太极”的心；命门先天之精“精化为气”，生生不息，所以命门是人体一身阳气之根本，是人体的“造化之枢纽，阴阳之根蒂，先天之太极”；心以精为体，“精化为气，气化为神”，神来自于精、来自于心，精神就是心神，无精则无神，无心也无神，所以心与命门都是“精神之所舍”而为“五脏六腑之本”“五脏六腑之大主”，无论《内经》和《难经》，它们认识是一致的。 心为太极，命门为太极，二者合二为一，是人体的生命之本和最高主宰，就应是至高至上、大中至正，深藏于脑髓中央的脑心。形似泥丸的间脑位于脑髓中央的上丹田泥丸宫，是脑中之脑，脑中之核心，称之为“脑心”。泥丸脑心是丹田里面的丹心，是泥丸宫中的“太一帝君”，是泥丸宫宫城中的“心主”，泥丸宫是脑心元神所住之宫，是人体的最高主宰。 脑髓有脑心和大脑先后天之区分，位于脑髓中央的脑心才是“人始生，先成精，精成而脑髓生”的根本所在，是《内经》的目睛命门所藏的先天之精，“精成而脑髓生”应当是“精成而脑心生”！命门就是脑心的代称，太极脑心命门就是有形的实体性脏器，与血脉之心相比，它就是“小心”。 目睛命门脑心为人体的生命之根，所以《黄帝内经》“目者，宗脉之所聚”的经脉是“归根复命”的经脉，“诸脉者，皆属于目”的经脉是“奉天承运”的经脉，人体所有的经脉都归根于目睛命门脑心所有，所以脑心命门是机体内外所有感觉信息（阴精）的反馈中心（归根复命）和运动信息（阳气）的发射中心（奉天承运），是“炼精化气，练气化神”的场所，是阴进阳出、阴阳转换的中心，是经脉循环、一气周流的原动力，是人体经络信息系统的枢纽和指挥控制中心，人体所有的60条经脉只有在脑心命门的统一指挥控制下，才能在纵横交错的网络中有条不紊的运行，否则就会群龙无首、杂乱无章。脑心命门就是人体的生命之根和最高主宰，所以抓住“命门”抓住“心”，就是抓住了根，天道人道无所不解。 无极生太极，是先天的先天；太极生天地，是后天的先天；天地生万物，是阴阳生五行。太极即太一，太一即太岁，太岁即太阳，太阳即天精，天精即天心，所以心是天地万物之根源，是阴阳五行之根源，是四时五气、五运六气之根源，是天干地支六十甲子循环往复之根源，自然也就是人体60条经络之根源，是六十甲子、60条经脉60个神灵的“诸神之领袖”，是六十甲子一年一岁的“一岁之主宰”，是六十甲子60一轮回的“太岁总神”。 对“心为太极”的探讨，实际上就是对生命之根源的探讨。天人一理，万物一体，在哲学的指导下，寻根问祖，探本穷源，只要认识了天地之心，就可以从从根本上去认知人体之心，以寻回人体失落的心--脑心命门之“小心”。 源流篇 第一章 太极是四太创世的“天地之专精” 道家哲学中的先天四太代表着无极过渡到太极诞生前的四个阶段，分别为：太易→太初→太始→太素，太极则是四太创世的果实，合称为“先天五太”。四太属于无极的范畴，无极是看不见的暗物质（无），为宇宙的本原，太极是看得见的明物质（有），为天地的本原，“无极而太极”是宇宙的生成论，“太极生两仪”是天地的生成论，宇宙是由无极（无形）和太极（有形）组成的宇空，是“有无相生”“虚实共存”的太虚。太极是先天四太产生的“无极之真，二五之精”，是能够化生天地万物的“天地之专精”，是“道之为物……其中有精，其精甚真，其中有信”的先天之真精。 第一节 四太创世太极说 四太创世的终结是太极，太极是四太创世的果实。《列子?天瑞》短短的200余字就阐明了四太创世的全过程，曰：“昔圣人因阴阳以统天地。夫有形者生于无形，则天地安从生！故曰：有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未见炁也；太初者，炁之始也；太始者，形之始也；太素者，质之始也。炁形质具而未相离，故曰浑沦。浑沦者，言万物相浑沦而未相离也。 视之不见，听之不闻，循之不得，故曰易也。易无形埒，易变而为一。一变而为七，七变而为九。九变者，究也。乃复变而为一。一者，形变之始也。清轻者上为天，浊重者下为地，冲和气者为人，故天地含精，万物化生。” “夫有形者生于无形，则天地安从生！”就是指先天五太从虚到实、从无到有的演变，“虚→炁→形→质→体”从虚无到实体，从无极到太极，从0到1，从无形到有形，太极就是“无中生有”的有，就是“有形生于无形”的有形者，就是“道生一”的一，就是炁、形、质“有物混成，先天地生”的浑成物，然后才是“一生二”“太极生两仪”的开天和劈地，“则天地安从生！” 始点就是0状态，0就是无，列子把太初的“炁之始”、太始的“形之始”、太素的“质之始”的三种0状态相混合称之为浑沦，浑沦是炁、形、质“妙合而凝”“而未相离”未分化的一个聚合体，从0到1，就是“一”，从无到有，就是“有”，从太易→太初→太始→太素的演变到太极的产生，就是“易有太极”的太易生太极，就是“自无极而太极”，就是“道生一”，“故曰：有太易，有太初，有太始，有太素”的四太（无极），其最终的发展趋势必然是炁、形、质相混融“而未相离”未分化的浑沦，浑沦就是炁形质“有物混成”“妙合而凝”“炁聚而有形”“先天地生”而未分化的太极。 “易无形埒”，就是指“视之不见，听之不闻，循之不得”的太易是无边无际无形无态的宇空（无极）！“易变而为一”，就是无形生有形，就是太易生太一，就是无极生太极，就是道生一，“一”就是有形有质“炁形质”皆具的太极。虞翻说：“太极，太一也。”邵雍说：“太极，一也。”一就是太极，太极就是太一，太一就是天一，天一就是太阳，在太阳系这个天体中，太阳体至大、阳至极，就是太极，太极就是一个客观存在的实体（有）。 “易变而为一”，易就是太易，一就是太极，太易产生了太极，四太创世就成功了，宇宙就诞生了。有了太极太一太阳（恒星）这个实体之后，便是它的开天和劈地，它“一生二”“太极生两仪”，天地就诞生了。 “一变而为七，七变而为九”，在太阳系几十亿年的形成和演化过程中，它的星体数量肯定是有变化的，太阳由最初的恒星（太一）经历了“一变而为七，七变而为九”的两次重大演变，才形成了现在是由九个星体组成的太阳系。“九变者，究也”，是太阳系之天地目前的终极状态。 “一者，形变之始也”，有形的“一”是后天天地万物的开始，是“一生二”“太极生两仪”开天辟地的造化者。O生一，无极生太极，“一”是生于无形的有形者，有了一，才有了“一生二”“太极生两仪”的开天和辟地，所以“夫有形者生于无形，则天地安从生！” 有生就有死，如同太阳和行星的出生一样，太阳系之天体最终也会死亡，大约在50亿年后，太阳终将会独自一个，不再有其它星体在太阳系的轨道上，“乃复变而为一！” “夫有形者生于无形……易变而为一。”太一太阳是生于无形的“有形者”，是“易变而为一”的一，是“道生一”的一，是“无极而太极”的太极，它是先天四太演变的果实，是后天的开端，是先后天的分水岭，是“一生二”“太极生两仪”“天地安从生”的产生者，是“一者，形变之始也”天地万物的肇化者，是一者太极“圣人因阴阳以统天地”而为天地万物的最高主宰。 一就是道，“道之为物……其中有精，其精甚真”，所以“一生二”“故天地含精，万物化生”，天地之精是天地万物化生之根源。 “清轻者上为天，浊重者下为地。”是一者太极生天地，“上而清者为天，下而浊者为地。”然后天地阴阳之气上下升降，二气交感，冲气以为和，“冲和气者为人”，“和气”而“万物化生”！ 无极生太极，太极本为先天，而无极则是先天的先天。太易→太初→太始→太素→太极都属于先天，但太极是太易、太初、太始、太素修炼成道的正果，是四太创世产生的“无极之真，二五之精”，是能够化生天地万物的“天地之专精”。当太极之体生成时就开始进入到后天，“一生二”“太极生两仪”是后天阴阳五行的开始，太极是后天的先天，最接地气，所以四太创世到了太极后作为一个分判，它就是先后天的分水岭。 道家认为：“太易”是宇宙的起始，是虚空无炁的阶段；“太初”是炁的起始，是有炁无形的阶段；“太始”是形的起始，是有炁有形无质的阶段；“太素”是质的起始，是有炁有形有质而尚未成体的阶段；“太极”则是炁、形、质“妙合而凝”“函三囿一”的聚合体，是炁形质“有物混成，先天地生”的混成物，是“无中生有”“炁聚而有形”的有形者，是无极而生的太极，是“无极之真，二五之精”的“天地之专精”，“太极生两仪”又是天地万物的根源，太极既是先天四太创世的终结者，是四太产生的无极之真精，又是后天天地万物的缔造者，是“天地之专精“，具有双重身份。 道家对先天五太的起点太易之虚不说，终点的太极之体不论，中间的太初→太始→太素则是其炁、形、质的演变过程，它是太易（虚无）而生太极（实有）的一个起始阶段，匡调元先生在其《无极哲学》一文中认为这是“无中生有”“无极而太极”的一个中间过程，是一个“有序而隐”、“似有似无”、“似显未显”、“似一非一”的境界，是在“虚空”和“有形”之间的一个量变，只是虚空的程度不同，是一个尚未成体的过渡阶段，所以太初的“炁之始”、太始的“形之始”、太素的“质之始”的三种状态还都是属于无极的范畴，是“无极态”。炁形质“涵三囿一”“妙合而凝”的有机融合则是它成体的阶段，称之为“浑沦”，浑沦就是“涵三为一”的聚合体（有），是太极的前身，只是实有的程度不同，是太易而生的太极，亦即“无极而太极”，所以四太创世、宇宙的演变实际上是虚和实、无形和有形的两个阶段。 冯前进、刘润兰的《艺术中医》对四太创世的过程有形象的描述（见图1-1）。 无极生太极，宇宙诞生了，太极生两仪，天地诞生了，天地生万物，生命诞生了。 太极源自无极，生出万物。北宋周敦颐的《太极图说》说：“自无极而太极。太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动，一动一静，互为其根，分阴分阳，两仪立焉。阳变阴合，而生水火木金土。五气顺布，四时行焉。五行一阴阳也，阴阳一太极也，太极本无极也。五行之生也，各一其性。无极之真，二五之精，妙合而凝。乾道成男，坤道成女，二气交感，化生万物。万物生生，而变化无穷焉。”这既是对天地万物发展变化规律的概括，又是对宇宙万物本源的追溯，是“生生之谓易”从头到尾的全过程，是从虚无到实有、从无形到有形、从先天到后天的全过程，是生命源与流的全过程，而太极则是这一过程中先后天的分水岭，它既是先天四太创世的终结者，又是后天天地的缔造者，起着承前启后的作用。“五行一阴阳也，阴阳一太极也，太极本无极也”是对宇宙万物本源的追溯，无极是源头；“无极之真，二五之精，妙合而凝，乾道成男，坤道成女，二气交感，化生万物，万物生生，而变化无穷焉”是对太极一阴阳、阴阳一五行、五行一万物、万物一万物生命发展变化规律的概括。 太极是四太创世产生的“无极之真，二五之精”，是能够化生天地（阴阳）万物（五行）的“天地之专精”。《素问·至真要大论》曰：“先岁物何也？天地之专精也！”“先岁物”就是先天四太产生的先天之精，先天之精就是能够化生天地万物的“天地之专精”，谓之“天精”，它来自于无极，是“有形生于无形”的有形者，是“天地安从生”的缔造者，是天地万物化生的本原性物质。明代大医张景岳在《类经图翼·大宝论》中曰：“所谓阴者，即吾之精而造吾之形也。”所以“形以精成，形即精也。”太极“天地之专精”就是先天四太产生的“先岁物”，它是有形的物体。 太极是先天四太产生的无极之真精，“无极之真”的“二五之精”是能够化生天地万物的“天地之专精”，“天地之专精”是先天父母“男女构精”产生的先天之精。《易·系辞》说：“男女构精，万物化生！”是先天产生的先天之精化生了天地万物！列子说：“天地含精，万物化生！”是天地之精化生了天地万物！太极天地之精是化生天地万物的根源，是后天的先天，无极生太极的无极则是先天的先天！张锡纯《医学衷中参西录》说：“所谓先天之先天者，未生以前是也。”从生命起源而言，先天与后天应以先天之精前后为分界，太极天地之精造化天地万物，是后天的先天，产生太极的无极则是先天的先天，根源的根源。 宇宙万物的演变分为无极—太极，太极—阴阳，阴阳—五行，五行—万物，万物—万物五个漫长的过程。万物是在五行的基础上产生的，五行是在阴阳的基础上产生的，阴阳是在太极“天地之专精”“精化为气”的基础上产生的，是太极“一动一静”的“分阴分阳”产生了阴阳二气，再由阴阳二气两个方面的不断运动才产生了在天的风、热、湿、燥、寒五气和在地的木、火、土、金、水五形 。《易·系辞》的“天数五，地数五，五位相得，而各有合……此所以成变化而行鬼神也”，是风热湿燥寒五气的“五位相得”形成了天，是“清轻者上为天”，是木火土金水五形的“五位相得”形成了地，是“浊重者下为地”，然后阳五行与阴五行“而各有合”的“二气交感”才有了生、长、化、收、藏生命万物的生死（鬼神）之变化。周敦颐的《太极图说》说透了宇宙的起源和生命的发展变化规律，实际上这也是对《易·系辞》“易有太极，太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦生万物”的另一种解说。太极之上是太易，“易有太极”是太易有太极、无极而太极，所以《太极图说》的“无极而太极”说与《周易》的“易有太极”说都是在阐述太极的来源和它的发展变化规律。