慢阻肺社区综合干预实用手册

作者简介

内容简介

一、个体因素 （一）遗传因素 既往的研究显示，慢阻 肺的遗传风险因素是 SERPINA1基因突变，导致a 抗胰蛋白酶（a-antitrypsin ，AAT）的遗传性缺陷，其 中AAT是一种主要的丝氨酸 蛋白酶循环抑制物。虽然 AAT缺乏症只与世界上一小 部分人口有关，但它说明了 基因和环境暴露之间的相互 作用，这些基因和环境暴露 使个人容易患上慢阻肺。 到目前为止，已经确定 了数百个与肺功能降低和慢 阻肺风险相关的遗传变异， 包括编码基质金属蛋白酶12 （matrix metallopeptidase 12，MMP12）、谷胱甘肽$ 转移酶、a-烟碱型乙酰胆碱 受体和刺猬因子相互作用蛋 白的基因。然而，它们的个 体效应规模很小，仍然不确 定这些基因是直接导致慢阻 肺还是仅仅是其他原因基因 的标记。 （二）年龄和性别试是 人国9到发全 年龄通常被列为慢阻肺 的危险因素，因为随着年龄 的增长，肺功能会出现生理 性下降。然而，目前尚不清 楚正常的衰老是否会导致慢 阻肺，或者年龄是否可以反 映一生累积暴露的总和。一 项前瞻性研究表明，慢阻肺 患者的端粒加速缩短（加速 衰老的标志）与肺部气体交 换的进行性恶化、肺过度膨 胀和肺外病变之间存在关联 。此外，在这一观察时间内 ，持续较短的端粒增加了全 因死亡的风险。过去，大多 数研究报告慢阻肺的患病率 和死亡率呈现男性高于女性 的特征。而如今，来自发达 国家的数据显示，可能由于 吸烟模式的改变，慢阻肺的 患病率在男性和女性中几乎