我的第一本月经管理书/协和名医谈女性健康系列

作者简介

田秦杰，中国协和医科大学医学博士，美国宾夕法尼亚大学博士后，现为北京协和医院妇产科主任医师，教授，博士研究生导师。《生殖医学杂志》副主编，《中国计划生育学杂志》副主任委员。国际妇科内分泌协会（ISGE，欧洲）和国际绝经协会（IMS）会员。出版的图书有：《女性健康全书》（副主编）《新婚必读全书》（副主编）《女性生殖健康必读全书》（主编）《协和名医谈女性生殖健康》（主编）等。

内容简介

刨根问底：月经究竟是什么 女性的生育能力来自卵巢，具体说是卵巢排出的 卵子。 进入青春期后，女孩的卵巢慢慢发育成熟，一般 情况下每月排出一个卵子。在“造人”的活动中，卵 巢和子宫有很好的协同关系，卵巢排卵，子宫内膜就 会慢慢增生、变厚，血管变粗，子宫表面变软，以便 迎接受精卵的光临。如果此时卵子与精子相遇结合成 受精卵，它们就会在子宫准备好的舒适环境里“安营 扎寨”，受精卵在这里逐渐发育成胎儿，等待“十月 怀胎，一朝分娩”的幸福时刻。 不是所有的爱情都能修成婚姻的正果，子宫一厢 情愿的期盼，多数都会落空。即卵巢排卵了，但精子 没来，增厚的子宫内膜便没用了，于是萎缩、脱落， 血管随之破裂，血液和脱落的内膜碎片一起经阴道流 出，这就是月经。 “月经是子宫失望后流下的眼泪。”这句话文艺 范儿十足，形象而贴切。 妇科内分泌是妇产科的一个重要分支，它对月经 的描述涉及多个专业术语，非医学专业的读者，不容 易记住，但对了解女性自身、治疗疾病、加强保健还 是很有意义的。 在促性腺激素的作用下，卵巢内不成熟的卵泡逐 渐发育，雌激素水平上升。当卵泡发育成熟并排卵之 后，卵泡壁塌陷，细胞变大、变黄，成为卵巢黄体， 孕激素随之升高。月经之后的早期，子宫内膜处于增 生期，开始增厚，内膜细胞增多、增大，间质内小动 脉变得愈加迂曲，呈螺旋状。卵巢排卵之后，在雌激 素和孕激素的共同作用下，子宫内膜进入分泌期，发 生水肿，腺体产生大量黏液及糖原，为受精卵着床做 好准备。如果此时排出的卵子受精了，则受精卵经输 卵管运送到子宫内发育，称为“妊娠”。妊娠组织合 成一种人绒毛膜促性腺激素，它支持卵巢黄体继续发 育；如果卵子没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎 缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血 管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。 感觉怎样？妇科内分泌很专业吧！ 什么是月经初潮 初，即第一次；潮，是来潮的意思。综合起来解 释，月经初潮就是女孩第一次来月经。 月经初潮是一个华华丽丽的变身，原来悄无声息 的子宫开始出现周期性的变化，内膜有时增厚，有时 脱落，这个变化具有里程碑式的意义。至于什么时候 开始来月经，这个问题因人而异，和多种因素有关， 如种族、营养、生活环境等，都会影响月经初潮的时 间。我国汉族女孩初潮的平均年龄是13．46±1．36 岁，农村的女孩比城市的女孩来得稍晚一些。 研究发现，月经初潮和体重也有关系，比如美国 和大多数欧洲女孩是体重达到46千克左右时开始来月 经。此外，身体脂肪的含量也起到重要的作用，比如 体操运动员、芭蕾舞演员及长跑运动员由于体重较轻 ，体脂比例比普通人低，她们的发育时间和初潮年龄 比一般女孩要晚一些。 初潮是性成熟的开始，但卵巢功能还没有发育完 善，还不能规律地排卵。初潮后第一年的月经大部分 是没有排卵的月经，所以也是不规律的，时有时无， 很容易发生异常子宫出血。家人要注意保护好正在发 育的女孩，从日常起居、情绪调节、膳食营养等方面 给予格外关注。 初潮是生活中的一件大事，不少青春期的女孩喜 欢写日记，日记是她们的“秘密花园”，轻易不让别 人看，有的日记本还被装上小锁。从医生的角度看， 我们提倡女孩记录下关于月经的一些事情，这样一是 不容易忘记，记得这个月是几号来的月经，下一次大 约是什么时候，提前准备好，来月经时就不会太尴尬 ；二是对以后妇科就诊很有用，去妇科看病常被问到 什么时候来的月经、量有多少、多长时间来一次等， 如果记不清楚，翻翻日记就知道了。 请记住月经初潮的那一天，即使羞涩，即使不愿 意与人分享，也要悄悄地对自己说：“我长大啦！” P4-7