人生难得 你很值得：一位ICU医生的病房手记

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直到有一天早上，他本 该早早起床去地里干活儿 ，但是都8点了他还没起来 ，媳妇儿去叫他起床，结 果发现怎么叫也叫不醒了 ，媳妇儿急得不行，赶紧 就送来了医院。完善头颅 CT检查后确诊是脑干出血 ，因为无法手术，而且生 命体征不稳定就住到了ICU 病房。他患有严重的高血 压，而且一刺激血压就会 高得离谱，收缩压能达到 200mmHg，在临床上可以 评定为3级高血压、极高危 。虽然用了3种降压药来控 制血压，但效果仍不理想 ，而且血压波动很大，一 会儿高上去、一会儿又降 下来，很不稳定。此外， 他的神志情况也没有好转 ，仍然处于昏迷状态，24 小时后复查的头颅CT显示 ：出血量又增多了。 我们很关注这个病人， 因为他很年轻，是家里的 顶梁柱。我们希望能全力 救治他，所以紧紧地盯着 他的生命体征及神志变化 ，盯着他的治疗反应。希 望他给我们时间，让我们 能拉他一把，帮助他闯过 这一关。但很遗憾的是， 治疗了3天后，没有看到明 显好转的迹象，家属决定 放弃治疗，带他回家。我 们虽然反复跟家属说：脑 出血需要时间去吸收，这 个过程也许会比较长，治 疗反应也需要时间。但是 家属说他们没有钱了，家 里还有老人需要照顾、孩 子需要抚养。我们也感到 特别惋惜，毕竟这么年轻 ，其他脏器功能没有受到 重度的伤害，我们深感无 奈，却无能为力，只能一 声叹息！ 在内蒙古的那些日子， 碰到过很多“糖尿病高渗性 昏迷”的病人，年纪大的50 多岁，年纪小的30多岁。 大多都是平时不注重控制 血糖导致的。 这是位40岁的男性病人 ，离异，平时跟父母生活 在一起。糖尿病病史3年， 脑梗死病史3年，脑梗死后 遗留“言语不利”，就是我们 平时讲的说话“大舌头”。糖 尿病需要每日打胰岛素控 制血糖，但是他吃饭从不 定量，也不规律性地测血 糖。这次入院是因为他母 亲发现他出现了嗜睡的症 状，一测血糖说没有数， 也不知道是啥意思，觉得 有可能高了，就比平时多 打了点胰岛素，但是打完 神志情况还没有好转，就 来医院了。 到医院后查血糖很高， 血钠也很高，结合化验检 查诊断是糖尿病所导致的 高渗性昏迷。因为病情很 重，于是收到了ICU住院。 来ICU给予补液、降钠、降 血糖以及脏器支持治疗后 ，随着血糖下降、血钠下 降，病人神志也渐渐清醒 了。 他母亲说平时也没有过 多精力特别关注他，因为 她和老伴儿都已经70多岁 了，还有家里的一大堆活 儿要干。他平时爱喝酒， 上回因为骨折住院的时候 ，医生曾经提醒他要特别 注意血压、血糖的情况， 可是他总不在意。 我们发现，因为糖尿病 高渗性昏迷入院的病人， 大多数都爱喝酒，而且是 喝“大酒”那种，几乎天天喝 、顿顿喝，从早上喝到晚 上，不让喝还不高兴。他 就是这样的，明明知道自 己有糖尿病，却从不忌口 、从不监测血糖，不爱惜 自己的身体。如果病人年 轻，病情不是很重，在接 受治疗后可能会很快好转 。如果病人年龄大、基础 情况原本就不好，加上混 合感染、脏器功能受损的 情况，治疗起来就比较棘 手，特别对有脑损害的病 人，可能就是不可逆的。 我们来到这个世界，不 是只有自己孤立的情感， 还有亲情、爱情、友情等 情感，这些情感构成了生 命的全部，人正是因为有 情感，才有了生活的意义 和勇气。我们不仅要对自 己负责，还要对家人负责 ，做任何事情以前，都要 慎重地思考一下可能会产 生的后果。对自己的健康 负责，好好保护身体，发 现问题及时就医，尽量将 伤害降到最小。为了家人 、为了孩子我们更要好好 生活，好好照顾自己的身 体，因为未来的路还很长 。 P21－23