肝癌非手术靶向治疗

作者简介

卜子英，男，1940年出生，安徽合肥人，研究员，1963年毕业于安徽中医药大学（原安徽中医学院），毕业后从事外科中西医结合临床、医、教、研工作60年，在非手术治疗肿瘤和外科疾病研究与临床方面颇有建树，在国内外医学界有一定影响。在长期外科临床工作中，作者发现外科手术虽然能治疗外科疾病和肿瘤，但手术创伤和并发症给患者增加不少痛苦，甚至引起患者致残或死亡，所以许多患者害怕手术，有少数患者拒绝手术治疗，甚至个别患者准备麻醉时仍从手术台上逃跑。作者为减轻手术给患者带来的痛苦，从1979年开始研究非手术治疗外科疾病和肿瘤，并于1982年开始应用于临床，研制出对人体无明显毒害的治疗实体性肿瘤的药物，已获得国家发明专利（专利号：ZL01122551.3，国际专利号：A61K33/14）。通过B超或CT引导，用细针穿刺到肿瘤病灶内，注射上述抗肿瘤药物，可直接将肿瘤组织细胞杀死而不损伤正常组织细胞，用于治疗血管瘤、淋巴管瘤、甲状腺结节、甲状腺肿瘤、口腔面部肿瘤、乳腺肿瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿及各种囊肿，甲状腺癌、肺癌、肝癌等实体肿瘤和甲状腺功能亢进症、小儿疝气、鞘膜积液、严重痔疮，脱肛、静脉曲张等外科疾病。该疗法基本上能够达到甚至超过手术治疗效果。作者已出版非手术治疗肿瘤系列专著多部，如《血管瘤和淋巴管瘤非手术治疗》《甲亢和甲状腺肿瘤非手术治疗》《子宫肌瘤和各种囊肿非手术治疗》《常见肿瘤非手术治疗》《肿瘤非手术靶向治疗》《肺癌非手术靶向治疗》等，在全国性期刊上发表非手术治疗肿瘤和外科疾病论文十余篇。

内容简介

第1章？非手术靶向治疗在肿瘤治疗中的应用 一、概述 根据WHO的统计，目前有45%的肿瘤病例是可以治愈的，其中25%是外科手术，15%是放射治疗，5%是化学治疗，从这个统计结果看，尽管肿瘤是一种全身性疾病，但是全身给予非特异性抗肿瘤药物治疗效果不尽人意，手术和放疗局部治疗效果优于全身治疗。从临床观察结果来看，原发性肿瘤局部控制是治愈肿瘤的前提，局部控制失败会导致局部复发和转移。我们重新审视传统治疗肿瘤三大法宝（手术、放疗、化疗）的利和弊，一种新的治疗——“靶向治疗方法”诞生，在临床实践治疗中已逐渐取代传统的、全身的、非特异性大剂量化疗趋势。靶向治疗新方法核心就是使治疗作用的抗肿瘤药物，高能量射线，高温或低温局部杀伤作用集中在肿瘤组织细胞内，迅速将肿瘤组织细胞杀死，而不损伤周围邻近的正常组织细胞，达到手术切除肿瘤组织的治疗效果，而且没有手术风险大，并发症多缺点。随着非手术靶向治疗肿瘤新方法迅速发展和不断完善，能替代部分实体性肿瘤首选手术治疗的传统观念将会改变，靶向治疗肿瘤新方法，通过靶向药物将肿瘤组织细胞直接杀死，也就是非手术切除肿瘤，是对传统肿瘤治疗首选手术切除方法新的挑战。 对于靶向治疗的概念，靶向技术包含的范围等问题尚有争议。究竟应该从人体整体水平，还是从人体器官（脏器）、组织、细胞，甚至分子水平来看待肿瘤疾病可能是引起争议的根源。从广义而言，对肿瘤组织细胞有选择性杀灭，对正常组织损伤小的治疗手段，均可称靶向治疗，如非手术靶向坏死免疫治疗、靶向射频消融、靶向微波消融、导管介入化疗、X刀、γ刀、放射性粒子植入等。狭义而言，对肿瘤组织细胞有特异性地杀灭，对正常组织没有损伤或损伤很小的治疗手段，才能称靶向治疗，如131I治疗甲状腺癌，32P、89Sr治疗肿瘤骨转性骨痛等。靶向药物治疗，是指抗肿瘤药物不仅集中分布在肿瘤组织细胞内，而且停留时间长，对肿瘤细胞有特异性杀灭作用，对正常组织细胞没有损伤。“靶向技术”是针对目标不太明确的，全身的，非特异性肿瘤治疗手段提出的新的术语，其含义是将诊断或治疗药物或技术手段用某种载体系统或导向机制使药物仅仅在肿瘤局部发挥作用。从本质上说，这并不是新概念，人们在对抗威胁人类生命肿瘤疾病斗争过程中，就像应付一场敌人入侵的战斗，首先要发现敌人，然后消灭入侵敌人，在消灭敌人战斗过程中还必须避免伤及无辜好人（避免损伤人体正常器官和组织细胞）。靶向治疗技术正是遵循着这个原则向更深层次发展。随着影像学的发展，分子影像在肿瘤临床有两方面应用，一是诊断影像技术，使用被肿瘤特异性摄取靶向分子（分子生物学称为分子探针）确定肿瘤的位置和范围；二是使用特异性靶向分子药物治疗肿瘤。分子功能影像诊断技术建立在细胞和分子生物学研究基础之上，首先寻找与肿瘤细胞相关的靶向分子，然后确定与靶向分子结合的特异性受体部位，最后开发出能够和感兴趣的靶向分子特异性结合的功能分子显像药物。分子靶向治疗是功能分子影像诊断原理的一个扩展：如果分子探针确实定位在特异的肿瘤分子上，那么同样的分子探针可以携带对靶细胞具有治疗作用的药物（如细胞毒素、细胞抑制剂、放射性核素等），在近距离肿瘤组织细胞内发挥治疗作用。功能分子影像诊断技术从分子水平揭示疾病发生发展的规律，因此对快速诊断疾病和提高确诊率方面有所帮助。在治疗方面分子靶向技术有希望超过传统治疗方法。 笔者从事中西结合临床外科的医、教、研工作60年，在临床实践中发现手术是把双刃剑，可治好一部分肿瘤患者，但手术创伤和并发症对患者也是一种伤害，于是笔者开始研究非手术靶向坏死免疫疗法治疗肿瘤，成功研制对人体无明显毒害的治疗实体性肿瘤的注射药物，并于2002年获得国家发明专利（专利号：ZL01122551.3，国际分类号A61K33/14）。