中医保健全书（珍藏本）/大众保健丛书

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3.1 开处方时要注意的地方 1.重视药味 古人有句话叫：“兵不在多而在精，将不在勇而在谋。 ”对于处方用药，有着同样的道理，药味的多少与疗效是不成正比的。一 般情况下，一张方子多为3～8味中药，最好不要超过12味。但还是有部分 临床医生在用药时，存在着不合理、不科学的问题。他们所开的处方用药 大都在12味以上，有的甚至达到30味。在日常生活中我们所食的米、面、 肉、菜等食品的属性亦有冷、热、温、凉之别，它们与这些不同的药味之 间必然会相互作用与牵制，也一定会影响到药物本身的疗效，而药物的残 渣也会对药液产生吸附作用，这样就会大大降低药物的功效。不仅如此， 药味过多还会给病人带来严重的经济负担，造成不必要的心理压力。 中药不是食品，它的功效是治病，作为药品食用要注意其药效的搭配 及药剂的大小等要求，切忌滥用。 2.药量要适当 清代王清任谓：“药味要紧，分量更要紧。”说明了 药量掌握的重要性。俗话说：“是药三分毒。”食物吃多了可以引起疾病 ，更何况是药物。人们都知道，药都有毒性，用之过量，则会引起一定的 毒副作用。药量的大小，决定了病人治疗的安全指数。 3.熬药应有方标准的医药处方会有注脚，即药物的煎煮搭配特殊要求 ，例如一些处方中有剂量较大的草药，如果按普通的煎煮法，煮出的液量 会很多，病人服用不完；如果水量太少，药物本身就无法浸透，那么药效 不能完全煎出，也就达不到应有的药效。故注脚应标明煎煮方法，如煎汁 代水法或分煎合汁法，还有就是药草煎煮的先后顺序，如布包、先煎、后 下等说明性术语，用来说明药品的特殊煎、服要求，煎煮方法明了，才能 让药效发挥到最佳效果。 4.处方药名要清晰药味中存在有“异科同名，同物异名”的现象，处 方中若不详述药物的科属，则会出现与现物不相符的混乱现象。另外还要 注意中药别名情况，因为地理因素的原因，各地的叫法虽然不同，但都指 同一种药材。例如益母草，四川称之为血母草，云南称之为透骨草，北京 称之为坤草，青海称之为千层塔，甘肃称之为全风赶，广东称之为红花艾 等。所以药名要使用标准语言，有时可以加一些备注。 5.书写要规范如果处方中有错别字、药名简写或混写等情况，就一定 会对调配药方的人造成一定的误解。随着病人对自己用药的合理性与安全 性的提高，医生处方书写质量也一定要更加注意规范化。 3.2 何看中药处方 在生活中都会发现这样一种情况，老中医开完处方后，一些人总会拿 来再自己研究一下。到底怎么看这么神奇的中药处方呢，可以从以下几方 面进行关注： 1.看药名前面的字一些处方上会出现这种情况，如杭菊、蒸首乌等， 它一般有两个意思。一个是指产地，如杭菊是指杭州所产的菊花，此菊花 药性偏于疏散风热，它与别处产的菊花在功效上有一定差别。二是指炮制 品种，如蒸首乌，是指蒸制后的何首乌，功能偏于补益精血，固肾乌须发 ，与生何首乌偏于润肠、通便、截疟的功效有别。中药处方药名前常用的 字有生、炒、炙、煅等。 (1)生：是指此中药可直接使用。 (2)炒：是指某种药经过清炒或加固体佐料炒到一定的程度。 (3)炙：是指药物加液体辅料拌炒，它有降低毒性、提高疗效、使有效 成分易于煎出等作用。常用辅料有酒、醋、蜂蜜等。 (4)煅：是指将药物直接置于炉火之上，或放在适当的容器中进行煅烧 ，以增加药物的收敛作用，减少毒副作用或改变药物的性质。 2.看注脚 注脚是药名后用括号或直接标出来的说明文字，常见的是 另煎、先下、包煎等，是指该药的特殊煎服方法。这是由于各种药草间的 毒性及特殊成分不同的原因，不可与别的药同煎或同时服用，所以用注脚 来说明。如牡蛎因属贝壳类，质硬，要先下；车前子含黏液质，易糊锅， 宜用净纱布包煎等。 3.看药引大枣、红糖、蜂蜜、生姜等都是常用的药引，中药中很重视 药引。这是因为药引在以一两味少量的药物来引导其他药物到达病体的某 个部位，一方面可提高治疗效果，另一方面也有解毒护体等功效。 4.不懂就问如果处方中有什么自己不明白或有疑惑的地方，一定要当 面咨询开药的医生，这是事关身体健康安全的切身大事，万不可草草了事 。中医处方结合了中医“理、法、方、药”的精华，它是以中医理论指导 药物配方的一种体现。P36-37