万千心理.强迫症及其亚型的认知行为治疗

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第1章 诊断、现象学及共病 强迫症（obsessive- compulsive disorder,OCD） 在临床心理学和精神病学的 发展史上有着特殊的地位， 是最令人困扰又使人衰弱的 情绪障碍之一。一方面，强 迫症患者被重复出现的与令 人恐惧的可能性有关的想法 、图像或冲动所折磨，尽管 他们意识到这种可能性微乎 其微，只是被夸大了；另一 方面，他们又无法停止进行 刻板的仪式，以减少痛苦或 “魔法”般地阻止某种可怕结 果的发生。 强迫症的矛盾性在路易 丝（Louise）——一位37岁 的母亲——身上体现得非常 明显，她害怕身体被污染。 她14岁的时候在夏令营经历 了一次令人不快的事件，之 后就开始担心自己被污染。 当时夏令营里爆发了虱子， 需要消除虱子以阻止感染进 一步蔓延。从营地回来后， 路易丝开始害怕家里、学校 和公共场所的灰尘和污染。 她开始反复洗手、长时间洗 澡，并且避免接触任何看起 来脏的东西。几十年后的今 天，路易丝仍然被清洁问题 困扰。随着时间的流逝，她 的强迫性恐惧经常发生变化 。在最近的5年里，她一直 担心自己会患上癌症。她明 知自己不会“感染”癌症，但 每当她接触到别人碰过的东 西时，她还是会感到强烈的 焦虑。她的强迫思维是“如 果一个癌症患者碰过这个东 西怎么办？”同样，“那看起 来很脏”的想法也会引起她 的恐惧，因为在她看来，脏 的东西会增加患癌的风险。 由于各种关于污物和疾病的 想法，路易丝大部分时间都 很焦虑，尽管她尽了很大的 努力来避免接触潜在的污染