精神分析式对话(从心理医院到躺椅)

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第一章 心理医院巾的精神分析心理治疗 艾尔——盔甲、敞开的心灵和皮肤 (王昊飞译) 这里，我将通过艾尔的故事聚焦于心理医院治疗中的 个人精神分析治疗。 医院里的精神分析心理治疗比我们在私人诊所里进行 的治疗要复杂得多。在私人诊所的办公室中，我们仅通过 一次50分钟的访谈来开启进入病人世界的窗口，然而在医 院里，一方面，通过治疗团队成员间的定期讨论，精神分 析师通过护士和其他医院工作人员的观察，可以直接了解 病人大量的生活片段。另一方面，在共同生活的“治疗社 区”的屋檐下，病人们有更多的关于他们治疗师的信息， 他们知道他们的治疗师还有其他的病人，并发展出强烈 的、矛盾的治疗中的同胞关系。 在心理治疗医院中，病人们在医院退行性的环境中发 展出多样的移情关系，同时在个人精神分析治疗的二元空 间中也发展出替代性的／多样的移情关系，因此，在治疗 师之间有一种微妙但有力的竞争，与医院工作小组成员和 病人之间发展出的独特关系相比，个人精神分析的二元性 工作面临着理想化和贬低化。 治疗师和病人都有多重角色：作为治疗小组的成员， 作为同一个社区的一分子，作为家庭治疗中共同工作的合 作者，他们一起创造了以不同方式相互连接的治疗联盟。 不同小组的成员是不同程度的退行的潜在诱因 (Keiaaberg，1973)。退行是一种不可避免的现象 (Blum，1994)，也是信息和学习的源泉，与此同时，在治 疗的掩盖下，也为破坏和惩罚创造了潜在可能性。总而言 之，正如丹尼尔·施瓦茨(Daniel Schwartz，1986)所说 的那样，作为一名在医院工作的精神分析师，需要对分析 立场进行实质性的改变，这种改变甚至可能被认为是一种 不可能的艺术(Bell，1997)。 考虑到这些复杂的因素，让我们把注意力转向艾尔。 艾尔是一名大学毕业生，入院时三十岁出头，是一对 富有的夫妇的独生子。他在多年的认真工作后失去了动 力，由此开始接受长程精神分析治疗。 艾尔的母亲的家族是19世纪后期在北美定居的移民。 艾尔的曾祖父是一位富有的商人，也是一位杰出的社会人 物。他的儿子也就是艾尔的外公，继承了家族生意，但由 于经济大萧条，几乎失去了所有的财产。除此以外，还有 传言称艾尔的外公搞传销，并且有婚外情。艾尔的母亲在 相对温和的环境中长大，对父亲给家庭所造成的经济和道 德上的损失深感羞愧。此外，除了失去家庭的巨额财富 外，艾尔的外公在艾尔母亲的记忆中，是一个容易发怒的 人，并且有一些界限的问题，比如他会穿着内衣在屋子里 走来走去。由于父母不会关上房门，艾尔的母亲会听到他 们晚上做爱的声音。艾尔的外婆也是一个凄惨的人，在接 受了脑部良性肿瘤手术后，50多岁时又患上了阿尔茨海默 病，而艾尔的母亲则在她去世前几十年一直照顾她。在家 庭中，艾尔的母亲被认为是一个好女孩，年轻时没有引起 任何麻烦，后来成为一家国际公司杰出的律师。她的弟弟