实用小儿胃肠内镜学(原书第3版）

作者简介

徐雷鸣？ ·医学博士，主任医师，博士研究生导师 ·上海交通大学医学院附属新华医院消化内科行政副主任,消化内镜诊治部主任 ·中华医学会消化内镜分会委员、中华医学会消化内镜学分会儿科协作组副组长、中华医学会消化内镜学分会食管静脉曲张学组委员、中国医师协会介入医师分会第一届委员会消化内镜介入专业委员会常委、亚太消化内镜ESD学术委员会委员、上海市消化内镜学会副主任委员、上海市食道与胃静脉曲张治疗学会前任主任委员、上海市医师协会消化内科医师分会委员、上海市内窥镜质量控制中心消化内镜专家组成员 金震东 ·上海长海医院消化内科执行主任、主任医师、教授、博士生导师 ·主要从事超声内镜在消化系疾病的应用研究。担任第十七届国际超声内镜大会执行主席、国家消化内镜质量控制中心专家委员会委员、中华医学会消化内镜学分会候任主任委员、中国医师协会消化内镜专业委员会副主任委员、中国医师协会超声内镜专家委员会主任委员。国务院政府特殊津贴专家

内容简介

第 11 章？ 诊断性上消化道内镜 本章重点介绍小儿胃镜检查术(EGD）的临床实践，旨在帮助临床医师形成安全优质 EGD技术的学习曲线，并将简要描述上消化道的一些罕见疾病。食管、胃和十二指肠常见疾病的详细回顾请参考相应章节。 一、EGD 的适应证 请参见第 10 章。 二、组装设备和术前盘点 为确保内镜设备在操作过程中能正常运作，应当在术前逐一检查整个设备的关键元部件。首先打开系统并建立能平衡配色和显示器最佳亮度的白平衡模式。然后按住气水阀检查喷水孔有无水柱喷出以验证输水系统的功能。如果水压不理想，检查气泵的状态，调整压力水平(中等压力为最佳），检查储水罐到内镜的连接管开关，确保其保持开放状态，确认光源和储水罐是否与内镜紧密连接，拧紧储水罐的盖子，确定气水阀是否安装正确。如果排除了所有其他可能性，则按照气水阀、储水罐和内镜的顺序依次更换部件排除故障。 下一步是检查并调整吸引的强度。分步检查吸引系统：确保壁挂式吸引阀打开、吸引罐密封、抽吸管与内镜和吸引罐紧密连接。如果吸力仍然不足，请以正确的方式重新组装抽吸系统。然后检查吸引阀：将其拉出肉眼检查，再浸水后按回吸引孔道内直至听到一声轻柔的“咔嗒”。如排除上述问题仍无法正常工作，则更换内镜。 如果图像模糊，请用酒精棉签擦拭内镜的镜头。 三、持握内镜 内镜医师应以左手手掌略伸展的姿势以第 4、5 指持握内镜的操作部，让连接管垂落在拇指后方(图 11-1）。第 2、3 指自然地置于吸引阀和气水阀上方(图 11-2），便于用大拇指沿顺时针或逆时针方向拨动控制上 / 下方向的大转子(图11-3）。还有一种方式能实现附加旋转，那就是用第 3 指从上方“锁定”大转子，大拇指置于相邻的齿轮下方，模拟棘轮式动作调节镜头的方向(图 11-4）。 大拇指也可用于调节控制右 / 左方向的小转子。若要横向移动已弯曲的内镜，有一个最简单的办法是顺时针或逆时针旋转左手臂。如此产生的力传导到内镜轴上，可以使内镜尖端向目标偏转。这个方法能否生效，取决于从操作部到口垫之间的镜身有多笔直。控制左右方向的小转子在活检、内镜翻转和插入十二指肠降部时很有用。 内镜医师用右手推进、收回和旋转镜身。此外右手还要负责使用活检钳或其他配件做操作。 本书英文原版由美国加利福尼亚的 George Gershman 教授和英国伦敦的 Mike Thomson 教 授联合编写，全面、完整地介绍了从小儿内镜相关的设备构造、基本操作，到特殊疾病的内 镜处理、疑难内镜下治疗及与治疗相关的一系列内镜新应用。