孤独症和阿斯伯格综合征(看看专家怎么说)/儿童心理障碍防治丛书

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第一章 什么是孤独症 一、孤独症的疾病概念及认识历程 1.疾病概念 孤独症，又称自闭症，是一个日益引起医学界，甚至 社会各界关注的精神疾病。该种疾病的病因及发病机制不 清，但已被医学界公认为是一种由生物学因素导致的神经 发育障碍。在国际疾病分类诊断系统中，该障碍归属于广 泛性发育障碍，是广泛性发育障碍中最常见、最具代表性 的疾病。该疾病起病于婴幼儿时期，主要临床表现为社会 交往障碍、交流障碍、局限的兴趣及刻板与重复的行为方 式，同时还常常伴有其他精神症状，并伴有多种精神共患 病（比如精神发育迟滞等）及躯体共患病（比如癫痫等） 。该疾病呈长期慢性病程，严重影响患者的社会功能，是 导致精神残疾的重要原因。因该疾病严重损害人类健康， 因此是一个急需全社会关注的疾病。 2.认识历程 孤独症并不是一种现代的疾病，在国外近千年前的传 说集中，就有关于可疑孤独症患儿的描述。随着医学的发 展，1943年美国医生Leo Kanner首次报道了11个孤独症病 例，并首次将该障碍命名为“早发性婴儿孤独症”。在 Kanner教授的描述中，该类疾病患儿极端孤僻，不能与他 人发展人际关系；言语发育迟缓，甚至失去了用言语进行 交流的能力；游戏活动单调、重复。尽管Kanner教授提出 了“早发性婴儿孤独症”这个名称，并描述了该疾病的症 状，但是在之后的20余年，该疾病并没有和儿童精神分裂 症很好地区分开来，直到20世纪70年代，该障碍才逐渐被 认识到是一个独立的疾病实体，并于1978年被列入《国际 疾病分类》第9版（ICD-9）。1980年《精神障碍诊断与统 计手册》第3版（DSM-Ⅲ）也将该障碍与儿童精神病分离开 来，提出广泛性发育障碍这一概念和分类，儿童孤独症是 其亚型之一。此后，《精神障碍诊断与统计手册》第3版修 订本（DSM-Ⅲ-R）及第4版（DSM-IV）、《国际疾病分类 》第10版（ICD-10）均将该障碍归于心理发育障碍分类类 别下的广泛性发育障碍之中。 自20世纪80年代末，关于孤独症谱系障碍的使用日益 增多，主要包含广泛性发育障碍中的孤独症、阿斯伯格综 合征、未特定的广泛性发育障碍。2013年，《精神障碍诊 断和统计手册》第5版（DSM-5）问世。在DSM-5中，孤独 症谱系障碍取代了广泛性发育障碍及其亚类，并有具体的 诊断标准。即将使用的《国际疾病分类》第11版（ICD-11 ），也有类似的修订变化。因DSM-5中的孤独症谱系障碍诊 断标准相对严格，因此不能够完全包含以DSM-IV为诊断标 准诊断的孤独症、阿斯伯格综合征和未特定的广泛性发育 障碍病例。 自孤独症成为独立的疾病实体后，世界各国有关该障 碍的研究越来越多。目前，该障碍已被认识到是一种由生 物学因素导致的神经精神发育障碍。康复训练是该疾病的 重要干预方法，有关该障碍的基础及临床研究也日益深入 。 我国对孤独症的认识相对较晚。1982年，陶国泰教授