行为疗法/心理治疗丛书

作者简介

庄艳，华东师范大学心理系硕士，国家二级心理咨询师，学校心理咨询师，心禅心理工作室创始人，擅长领域：家庭辅导、静心养生。参编书籍、发表论文若干。担任过CCTV－7《阳光大道》心理嘉宾。 丽莎白·罗默(Lizabeth Roemer)，博士，麻省理工波士顿分校的心理学教授，积极投身于临床心理学的研究和对博士生的临床训练。 马丁·M.安东尼，博士，就职于临床心理学协会和行为与认知治疗协会的理事会，曾任行为与认知治疗协会和美国焦虑症协会的大会组委会主席。他也是加拿大安大略省汉密尔顿的焦虑症治疗与研究中心的研究主任和加拿大心理学会的前主席。曾获加拿大心理学会和美国焦虑症协会教授奖。出版了28本心理学相关自助手册。

内容简介

人们特别倾向于习得威胁信号，因为这是在辨识 潜在的伤害和危险标记时，人类进化出来的一种适应 性，这样，人们就可以躲过这些伤害或者危险。此外 ，有些人可能从生物学上就倾向于更容易、更牢固地 习得威胁，所以也更倾向于焦虑(eg.，Lonsdorf et al.，2009)。先前受到威胁的经验，或者重要榜样恐 惧行为的示范，都会使一个人更加容易习得恐惧信号 ，从而泛化反应(Mineka&Zinbarg，2006)。生物学 上的、先前经验以及模仿在其他类型的学习（比如， 酒精和药物的强化性质）中也起到了作用（例如， Enoch，2007）。 联想学习的最初模型认为：习得性联想（对条件 刺激）下的条件可以被消除，这样一个有机体就不再 对条件刺激作出反应了，即使它和无条件刺激联系在 一起。更进一步的研究指出，消退(extinction)这个 词是不太恰当的，因为事实上联想就不是非习得的， 相反，新的、竞争的、无威胁的联想是习得的。所以 ，在恐惧条件作用的情况中，反复地暴露在没有无条 件刺激的条件刺激下，将导致有机体对条件刺激的新 的无威胁的联想，这样恐惧就不再是支配性的反应了 。因此，消退可以被认为是一种抑制学刊 (inhibitory learning)(Craske et al.，2008)， 是一种抑制了之前联想学习的联想。瑞思考勒和瓦格 纳(Rescorla and Wagnee，1972)表示，当期待的结 果和发生的结果有差异的时候，学习是一种顺应 (adjustinent)。所以，消退试验促进了新的学习， 因为预期的联想没有发生，那么，条件刺激就可以和 “非无条件刺激”联系在一起了，而不是和无条件刺 激联系在一起。 波顿等人(Bouton et al.，2006)最近回顾了文 献，文献中认为条件联想和那些很可能导致消退和抑 制学习更牢固的条件，都不是不经学习而来的。动物 研究证实，即使在恐惧联想广泛消退之后，这些联想 依然会通过以下途径继续出现：(1)重新生效：当条 件刺激出现在与消退试验不同的情境下，对条件刺激 的习得性联想又回来了；(2)自然恢复，对条件刺激 习得的联想随着时间推移又回来了；(3)恢复 (reinstatement)，在无条件刺激单独出现之后，紧 跟着出现条件刺激，对条件刺激习得的联想就又回来 了；(4)快速重新获取，对先前消退的条件刺激的联 想在新的条件试验中习得特别快。所有这些现象说明 ，尽管有成功的消退，一个习得的恐惧联想仍然会维 持下去。波顿等人把这些研究成果当成一个证明，证 明消退学习是发生在具体情境中的；从进化角度来看 也讲得通——人们很容易学习恐惧信号，然后泛化， 但是对恐惧刺激的抑制反应的学习还是更具情境性的 。这说明了一个重要的生存功能，就是一个人不会过 早地学习到一个既定刺激是安全的，仅仅因为它在特 定情境中是安全的。然而，它使得习得的恐惧会重现 ，这对治疗师在治疗中预防复发很重要，所以来访者 要准备好会复发，并能够继续接近所恐惧的刺激，促 进消退学习在更多情境中更加牢固。研究者还提议， 在消退试验中恢复信号的呈现可以帮助消退（或抑制 学习）推广到不同的新情境中(craske et al.， 2008)。 虽然联想学习经常被描述为对外部刺激的习得联 系，但是同样有很多证据证明，有机体可以学习对内 部刺激联想（这部文献的更多回顾在惊恐障碍的案例 中找到，参见Bouton et al.，2001）。因此，人们 自身的内在感受也会成为威胁信号，使他们用焦虑来 回应，这样又加强了这个信号，潜在地就导致了焦虑 和恐慌的螺旋上升。从行为主义的视角来看，思维也 可以跟无条件刺激联想在一起。同样，对于创伤事件 的思维和记忆可以引发创伤后应激反应，即便这个事 件本身并没出现。思维也可以有奖赏性的联想，以至 于饮酒的想法可以导致酒精成瘾的个体产生强烈的条 件反应。因为这些内在的信号超出了人们的操作性控 制（他们并不能完全避免想喝酒的想法或者焦虑的感 受），这些联想尤其容易导致临床问题。因此，学习 对这些信号的新的联想就是一个重要的治疗目标（就 是学习对它们不作习惯性的反应，后面将讨论）。 P28-30