2023医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点·护理学专业知识

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导读 护理学 专业知识备考指导 《事业单位公开招聘人员暂行规定》出台后，公开招聘逐渐成为事业单位的主要聘用方法，招聘多采用笔试、面试相结合的形式进行。据不完全统计，每年全国大多省份的事业单位医疗卫生招聘人数均已超过千人，有的甚至已过万人，招聘人数呈逐年递增趋势，部分地区报考比例甚至突破了100∶1，竞争压力逐年增大。 在医疗卫生系统护理学专业的招聘考试中，护理学专业知识为必考项目。根据对全国医疗卫生系统招聘公告和历年真题的分析，护理学专业知识的考试内容主要包括基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等，所占比例见图1。 图1?护理学专业知识考试内容占比 一、基础护理学 在历年真题中，基础护理学部分的分值远超其他科目。鉴于此，考生对基础护理学知识的掌握显得尤为重要。基础护理学包括基础护理理论和基础护理操作两大部分。 基础护理理论在笔试环节中考查。作为一门基础性学科，主要考查对“三基”内容的掌握情况。基础护理理论全面贯穿于临床实践操作中，是各项专科护理的基础，在笔试中也会渗透在其他临床科目中。因此，考生需夯实基础理论知识，只有这样才能应万变之势。 基础护理操作通过笔试和操作面试两种方式考查。操作面试属于面试范畴，在此不做过多分析。笔试中基础护理操作侧重考查操作的原则性和注意事项，例如： （1）在为患者插胃管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、口唇发绀表现时，护士的处理方法是什么？ 处理方法：在插胃管的过程中，因食管与气管解剖位置的关系，很容易使胃管误入气管。患者出现上述表现应立即想到可能是胃管误入气管，应立刻拔出胃管，嘱患者休息，待症状缓解后，根据情况再行胃管插入。 （2）为患者行肌内注射时，若患者取侧卧位，体位应如何摆放？ 处理方法：患者侧卧时，为放松局部肌肉，嘱患者上腿伸直，下腿稍弯曲。 在笔试中，各种操作情景只需要知道该如何做即可，考查侧重点是操作的原则性和注意事项。 二、临床护理学科 临床护理学科主要考查内科、外科、妇产科、儿科护理学等内容，侧重考查发现问题、分析问题、解决问题的能力。 临床护理学科考查最多的还是常见疾病，需要抓住每一种疾病的特征，准确把握知识点之间的联系，基于特征性表现，把答案范围缩小在特定的答案选项上，再结合题干信息分析，进一步确诊。例如： （1）患者心前区剧烈疼痛，提示其可能出现了心绞痛或心肌梗死；如果患者疼痛时间长，而无其他表现，同时服用硝酸甘油无效，可初步判断其出现了心肌梗死；如果患者疼痛时间短，曾有发作史，服用硝酸甘油后缓解，就可判断其出现了心绞痛。 （2）患者出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，提示其可能出现了腹膜炎；若患者因腹部撞伤后出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，则应考虑其可能出现了腹腔脏器破裂，然后根据其他条件即可得知患者到底是哪种脏器破裂。 （3）患者餐前出现上腹部疼痛，提示其可能为消化道疾病；若患者出现餐前上腹部疼痛，且为慢性，呈周期性发作，进餐后缓解，可初步判断其出现了十二指肠溃疡。 （4）育龄妇女出现停经，提示其可能妊娠；若患者出现胃肠道反应或B超检查出胎儿心跳等，即可确诊妊娠。 这种依据病症判断疾病的方法，需要考生对题干描述的特征有全面把握。例如： 【例题】患者，女，43岁。患胆结石6年，2日前因突发腹痛，伴寒战、高热和黄疸，门诊应用抗生素输液治疗无效入院。来院时发现患者神志不清，血压75/50 mmHg，则应考虑其为（??）。 A.急性坏疽性胆囊炎 B.急性重症胆管炎 C.慢性胆囊炎 D.胆道蛔虫伴感染 【分析】从题干得知该患者出现了腹痛，伴寒战、高热和黄疸，提示为Charcot三联征。患者应用抗生素治疗无效、血压下降，提示其可能出现了感染性休克。结合题干中，患者来院后的两个临床表现——神志不清、血压下降，与前面的三个表现相联系，会立刻反应该患者出现了典型的Reynolds五联征。由此，可明确得出“急性重症胆管炎”这一答案。 三、备考阶段安排与技巧 整个护理学专业知识备考可分为系统复习阶段和重点突破阶段。为了能够通过考试，考生应在有限的备考时间内，掌握备考技巧，提高备考效率。 1.系统复习阶段 系统复习阶段需要的复习时间较长，对于考生而言是最为枯燥和难以把控的一段时间，需要区分以下三类内容进行备考。 （1）需识记的内容：往往以“最”“主要”“常见”等提示性字眼出现在题干的形式进行考查，考生只需牢记知识点，避免混淆即可。 （2）需理解的内容：依赖于考生的理解能力和逻辑推理能力，要摒弃死记硬背。鉴于考生的理解能力各有不同，认为自己理解能力弱的考生更要改变学习方法，借助图片、表格等增强自己的理解能力。例如，图2可以加深对内科护理学循环系统的理解。 考生通过理解记住的内容，在短时间内不容易忘记。像以上这样的知识点还有很多，考生在自主复习过程中可总结归纳。 （3）有技巧的内容：可采用列表对比法、口诀法和综合总结分析法进行复习。 列表对比法：很多相似或相对的内容，通过列表总结，不仅可以节省复习时间，还可使相关内容一目了然，便于理解记忆。例如，内科护理学中，在复习心绞痛与急性心肌梗死时，可将两个疾病列表对比记忆。 （续表） 对比项目 心绞痛 急性心肌梗死 对比项目 心绞痛 急性心肌梗死 机制 冠状动脉血流突然减少，心肌耗氧量增加时，动脉供血不足，引起心绞痛 冠状动脉血流急剧减少甚至中断，局部心肌发生急性缺血而坏死 诱因 劳累、激动、饱餐、寒冷等 大部分患者在发病前几日有胸部不适、烦躁、活动时心悸、心绞痛等前驱症状 持续时间 3~5分钟 数小时甚至数日 疼痛部位 胸骨体中、上段后或心前区。常以左肩、左臂内侧小指和无名指为放射部位，也可放射至颈、咽、下颌部 与心绞痛相似，少数患者可向下颌、颈部、上腹部、背部放射 疼痛性质 压迫样、紧缩感 与心绞痛相似但程度更重，常有濒死感 缓解方式 休息、舌下含服硝酸甘油可缓解 休息、舌下含服硝酸甘油均不缓解，可使用哌替啶、吗啡等镇痛药 伴随症状 — 心律失常（常为急性心肌梗死早期的死因）、休克、心力衰竭等 并发症 — 乳头肌断裂、心脏破裂、栓塞等 治疗 通过改善冠状动脉血供和降低心肌耗氧，改善缺血状况；积极治疗动脉粥样硬化；预防猝死和心肌梗死的发生。有条件者可行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗 有条件者可行PCI治疗或者溶栓治疗 口诀法：有用的口诀不仅可以帮考生从繁乱的知识点中解放出来，还可以提高做题的准确率。例如： 常用的小儿保健预防接种，可以用四句口诀进行记忆：出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。 在备考过程中，考生可根据自己的习惯编些口诀，复习效果将会事半功倍。 综合总结分析法：在考试中，同样的考点在不同的考次中考查的内容略有区别，牢固掌握这些知识点对于正确解答题目至关重要。但这些知识点给人片段化且琐碎的感觉，需要见一次做一次笔记。考生可在一次系统复习之后，将这些知识点进行总结，形成完整的知识网。 对于带有数字的内容，总结时要注意顺序，根据个人习惯可采用数字从小到大或从大到小的排列顺序，避免出现遗漏。 例如：关于乙醇在临床中的应用，不同浓度的乙醇，用途差别非常大。 对于不含数字的内容进行总结，需要不断地完善和更新。例如：由金黄色葡萄球菌感染的疾病有急性血源性骨髓炎，急性乳腺炎，疖、痈、手部感染，化脓性关节炎，急性细菌性心内膜炎，新生儿脐炎，等等。复习的内容越多，就越能总结出疾病的相似点，通过不断地总结、完善，扩大、丰富知识网。 在系统复习阶段之后，考生会发现自己的理论知识有明显的提升，其间穿插练习历年真题、模拟试题，不仅可以清楚知识点的考查方向，也可以纠正自己的思维误区，还可以缓解复习过程中的倦怠。 2.重点突破阶段 重点突破阶段时间往往不长，包括理脉络、抓重点、查漏缺、勤巩固四个复习任务。 （1）理脉络：知识的脉络是对知识点之间联系的认识，也是对知识结构的把握。理清知识脉络，对牢固掌握知识点至关重要。 （2）抓重点：在理脉络的过程中，可以通过字体颜色的变化或标示对内容层次进行区分，也可以通过知识结构来了解重点方向。 （3）查漏缺：脉络整理到某一阶段时，发现问题要及时进行针对性复习，做到查漏补缺。 （4）勤巩固：长时间复习备考，要遵循自己的记忆规律，养成练习题测练和知识脉络熟识的定期复习习惯，将复习落到实处。 四、注意事项 （1）合理利用时间：多数省份和地区从公告发布到考试，一般只有一个月左右的备考时间，从以往的考生反馈中得知，多数人考前存在“不自知，不知他”的问题。在考前这段时间里，考生必须明白自己要做什么，能做什么，应该怎样去做才能解决自己知识欠缺的问题，这是成功的关键。一般而言，前述两个备考阶段的任务不同，在着手复习前，考生应该针对自身情况，制订复习计划，合理利用时间。 （2）做好心理准备：备考过程中，考生要持续关注报考网站，了解最新的考试信息，及时发现变化，为从容应考多一份保障。 （3）备好材料：奔赴考场之前，准备好考试所需的所有材料，以防考前手忙脚乱。 最后，通过以上分析，希望考生能充分利用本书进行备考复习，也期望本书能够帮助大家学到知识，顺利通过考试。 《2023医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点·护理学专业知识》是中公教育医疗卫生系统考试研究院根据医疗卫生事业单位招聘考试要求编写而成，内容涵盖了护理学知识的常考考点及重点考点。本书知识点丰富、讲解详细，运用表格、重点内容标注波浪线等方式，以便于识记内容、突出考试重点，更减轻考生在复习过程中的难度。介绍多种记忆方法，使考生在学习过程中查漏补缺，不仅掌握护理学知识重点、难点，还可以提高考生的综合分析能力。让购买本书的考生能够切实的接近考试，熟悉考点，在考场上从容应对。