麻醉创新诊疗学：麻醉学原理诊治疑难病

作者简介

安建雄 医学博士，主任医师，博士研究生导师。北京航空总医院副院长，中国科学院北京转化医学研究院执行院长，民盟中央卫健委副主任，美国匹兹堡大学访问助理教授。留学美国匹兹堡大学、英国伦敦St.Thomas & Guys及牛津Churchill 医院共长达5年。中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会创建人和首任主任委员，中中国医促会区域麻醉与疼痛分会副主任委员。以第一或通讯作者发表论文150余篇，其中SCI收录50余篇。主持两项国家自然科学基金，一项国家重点研发项目子课题。主编过三部著作。

内容简介

第一章 周围神经病理性疼痛新学说：全神经损伤 周围神经病理性疼痛新学说： 全神经损伤 第一章 第一节概述 疼痛（Pain）是人类最古老和常见的症状之一。《 黄帝内经》中将尖锐、浅表、 开放的刺激定义为“疼”；而“痛”则是阴寒、内 敛、沉闷的感觉。国际疼痛学会 （International Association for the Study of Pain，IASP）先后用40余年时间，历经4次修 订，最终将疼痛定义为“与实际或潜在组织损伤相 关的不愉快的感觉和情绪、情感体 验，或与此相似的经历”。 临床上可将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼 痛是机体的一种保护机制，旨 在尽快使躯体脱离危险环境，一旦伤害性刺激去除 、造成疼痛的组织损伤愈合或及时 的临床干预，疼痛便会缓解或消失。若伤害性刺激 持续存在，或疼痛得不到有效治 疗，急性疼痛则会发展为慢性疼痛。相比于急性疼 痛，慢性疼痛治疗的难度较大，超 过半数慢性疼痛患者通常得不到及时有效治疗。若 任由其发展，慢性疼痛则会导致患 者继发一系列神经系统疾病，如焦虑、抑郁、失眠 ，甚至自杀等，而慢性疼痛中属神 经病理性疼痛（Neuropathic pain，NP）的处理 却最为棘手。 NP是由于神经损伤或功能障碍引起的慢性疼痛，发 病率为7%～10%，且呈逐年 增加的趋势。据统计，美国每年因NP导致的直接医 疗支出约为100亿美元，不仅给 患者带来极大的痛苦，也严重增加家庭和社会的经 济负担。依据损伤部位，临床上将 NP分为中枢性和周围性，中枢性NP主要指丘脑痛， 周围神经病理性疼痛（Peripheral neuropathic pain，PNP）则包括三叉神经痛、带 状疱疹后神经痛、幻痛、去传入性神 经痛及复杂性区域疼痛综合征等，其中PNP发病率 远高于中枢性NP。PNP临床症状 往往千变万化，如火烧、电击、针扎、刀割等，或 已经缺失的肢体仍感觉到疼痛及强 迫体位等，使患者痛苦不已，且往往得不到有效的 治疗，究其原因是发病机制不清。 历史上虽然有诸多疼痛学说，但迄今只有“闸门控 制理论”被普遍接受，然而随着时 间的推移，人们发现这一理论并不能完全解释NP复 杂的临床表现和疗效的不确定性。 NP诊疗迫切需要新的理论指导。 004 有阅读价值的学术专著，适合临床多学科参考