医坛百影(名中医医论阐挥)

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上篇 郑钦安 “仲景立法，只在这先天之元阴、元阳上探取盛衰， 不专在后天之五行生克上追求。附子、大黄，诚阴阳二症 之大柱脚也。” “万病起于一元伤损，如中风，众人皆作中风治之， 专主祛风化痰不效。予经手专主先天真阳衰损，在此下手 ，兼看何部病情独现，用药即在此攸分。要知人之所以奉 生而不死者，恃此先天一点真气耳。真气衰于何部，内邪 外邪即在此处窃发。治之但扶其真元，内外两邪皆能*灭 ，是不治邪而实以治邪，未治风而实以祛风，握要之法也 。” 郑钦安（1824-1911），即郑寿全，四川邛州人，清 末民初**伤寒学家。郑氏学医于一代通儒兼名医刘止唐 先生。学术上溯《周易》《内经》，中得《伤寒》心法， 下览历代医家著作，其著《医理真传》《医法圆通》《伤 寒恒论》三书，具有**重要的学术价值。 钦安先生精研典籍，参悟出“天地一阴阳耳，分之为 亿万阴阳，合之为一阴阳；于是以病参就，一病有一病之 虚实、一病有一病之阴阳”，认为“万病一阴阳耳”；“ 发病损伤各有不同，总以阴阳二字为主，阴盛则阳必衰， 阳盛则阴必弱，不易之理也”。他十分强调阴阳辨证的重 要地位和作用，“按定阴阳虚实，外感内伤治之，发无不 中”，还再三强调“务要将内外两形，阴阳实据，熟悉胸 中，方不致误人性命也”。 在钦安先生医学思想中，无论辨病识症，还是解方论 药，都以阴阳为准则，并提出明确的辨别阴阳的标准：“ 阳虚证，其人必面色唇口青白、无神、目暝、倦卧、声低 、息短、少气、懒言、身重、畏寒、口吐清水、饮食无味 、舌清滑或黑润青白色、淡黄润滑色、满口津液、不思水 饮、即饮亦喜热汤、二便自利、脉浮空、细微无力、自汗 肢冷、爪甲青、腹痛囊缩、种种病形，皆是阳虚的真面。 阴虚证，其人必面目、唇口红色、精神不倦、张目不眠、 声高响亮、口臭气粗、身轻恶热、二便不利、口渴饮冷、 舌苔干黄或黑黄、全无津液、芒刺满口、烦躁谵语，或潮 热、盗汗、干渴、无痰、饮水不休，六脉长大有力，种种 病形皆是阴虚的真面目。” 钦安先生之“真气存一*，人即活一*，真气立刻亡 ，人亦立亡”认识影响深远。临*上，寒热疑似、阴阳难 辨这种复杂局面，*是关键时刻，亦所谓识见不明，“误 用即死”的紧要之处。陈修园曾谓：“良医之救人，不过 能辨认此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。 ”可见识别阴阳的重要。在这方面总结出的“阴阳实据” 或“阴阳辨诀”“用药真机”应该说是钦安先生一大贡献 。 钦安先生*重要的学术观点是重视阳气，在人身各种 阳气中，其又*推崇肾阳。认为肾阳是人身立命之根本， 这是就正常生理而言。那么在病理状态下，自然重视阳气 ，认为“万病皆损于阳气”，“阳气无伤，百病自然不作 。有阳则生，无阳则死”。也就是说，阳气衰弱与否是疾