2023医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点·医学基础知识

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导读 医学基础知识 备考指导 《事业单位公开招聘人员暂行规定》出台后，公开招聘已成为事业单位的主要聘用方法，多采用笔试、面试相结合的形式进行。针对笔试环节，通过分析、研究历年考试真题及考试公告，可知其考试内容除岗位相关专业知识外，医学基础知识也已经成为医疗类事业单位招聘考试的常规考试科目。 医学基础知识包含的科目相对较多，经过对各个省份的考试内容进行统计，可以发现多数省份的考试内容以系统解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学为主，部分省份的考试内容含有少部分生物化学、医学微生物学、医学免疫学、医学生物学题目。 系统解剖学——历年真题深度解读 系统解剖学在医疗类事业单位考试中占据较大比例。它是一门重要的基础课程，其任务是揭示人体各系统和器官的形态及结构特征，各器官、结构间的毗邻和连属关系，为进一步学习后续的医学基础课程和临床医学课程奠定基础。历年真题规律如下： （1）重要高频考点：运动系统中骨的构造、关节的结构和功能；消化系统中上、下消化道的区分，胃的分布和位置；呼吸系统中肺的形态，气管和支气管的结构；心血管系统中动、静脉系统；淋巴系统；生殖系统中男、女性生殖腺和附属腺；神经系统等。 （2）了解热点考点：消化道的基本结构、胸膜与纵隔的位置、感觉器的结构和功能、内分泌系统的结构和功能等。 高频考点一：关节 关节的重点内容包括关节基本结构和辅助结构，肩关节、膝关节的构成和功能。此部分内容为热点考点，需加强复习。 【经典真题】关节的辅助结构不包括（??）。 A.半月板 B.交叉韧带 C.关节面 D.髂股韧带 【答案】C 【真题解读】本题考查的是关节的辅助结构，此类考查具体结构或分类的题目，考生需要梳理出一定的逻辑顺序，比如由内到外、由上到下等顺序进行记忆。关节的结构分为基本结构和辅助结构。①基本结构包括关节面、关节囊和关节腔。②辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇、滑膜囊、滑膜襞等。 高频考点二：消化系统 消化系统为系统解剖学的重点章节，主要包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等。 【经典真题】下消化道是指（??）。 A.口腔至十二指肠 B.口腔至胃 C.食管至十二指肠 D.空肠以下的部分 【答案】D 【真题解读】本题考查的是上、下消化道的解剖结构，此类题目通常需要熟记对应的标志性结构。十二指肠与空肠连接部位的主要结构，称为十二指肠悬韧带（又称屈氏韧带，Treitz韧带），此结构为区分上、下消化道的重要标志，故上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。 高频考点三：呼吸系统 呼吸系统常见考点包括气管和支气管、肺、胸膜等。 【经典真题】右肺的形态特点为（??）。 A.前缘下部有心切迹 B.较左肺狭长 C.分为上、中、下三叶 D.后缘较锐 【答案】C 【真题解读】肺由一尖、一底、三面和三缘组成。左肺狭长，右肺宽短。左肺只有斜裂；右肺有斜裂和水平裂。左肺借斜裂分为上、下两叶，右肺借斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。肺分为三缘，前缘锐薄，左肺前缘下部有心切迹，切迹下方为左肺小舌；后缘钝圆，靠脊柱；下缘较锐，伸入膈和胸壁之间的肋膈隐窝内。 高频考点四：泌尿系统 泌尿系统常见考点包括肾的结构与功能、输尿管3处生理狭窄和膀胱的结构等。 【经典真题】下列对膀胱的描述，正确的是（??）。 A.一般贮尿量为800 ml B.膀胱底内面有膀胱三角 C.出口称尿道口 D.膀胱三角处有黏膜下层 【答案】B 【真题解读】一般正常成人膀胱容量平均为350~500 ml，最大容量可达800 ml。膀胱空虚时，内面黏膜聚集形成许多皱襞；膀胱充盈时，膀胱壁伸展变薄，黏膜皱襞减少或消失。膀胱底部有一呈三角形的区域，位于2个输尿管口与尿道内口之间，称膀胱三角，此区缺少黏膜下组织，肌层与黏膜结合紧密，无论膀胱处于充盈还是空虚时，其黏膜均保持平滑状态，不形成皱襞。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，是临床膀胱镜检的重点区域。 高频考点五：心 心为系统解剖学的难点，常见考点主要包括心的外形、心腔的形态结构、心传导系统、房间隔和室间隔、心的血管、心的体表投影等。 【经典真题】心的正常起搏点是（??）。 A.房室结 B.房室束 C.左束支 D.窦房结 【答案】D 【真题解读】心传导系统由特殊的心肌细胞组成，具有产生和传导兴奋的功能，包括窦房结、结间束、房室交界区、房室束、浦肯野纤维网和左、右束支。正常情况下，心的起搏点是窦房结。异常情况下，所有心肌自律细胞，如房室结、结间束等都可以成为起搏点。医学上所谓的心律失常多数是由这种异常起搏造成的。 高频考点六：神经系统 神经系统内容比较抽象、复杂，重点内容主要包括中枢神经系统、周围神经系统、神经系统的传导通路等。 【经典真题】下列哪个神经损伤出现“爪形手”？（??） A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.腋神经 【答案】B 【真题解读】本题考查的是神经受损出现的症状，此类知识点可以将神经受损的症状与神经的走行、功能相结合记忆。臂丛的主要分支包括肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经等。其中，正中神经损伤后出现“猿手”；尺神经损伤后出现“爪形手”；桡神经损伤后出现“垂腕”；腋神经损伤后出现“方形肩”。 生理学——历年真题深度解读 生理学是医学基础知识的重点考试科目，所含知识要点多、考查范围广、备考难度大，是事业单位考试拉开分差的重点科目。历年真题规律如下： （1）重要高频考点：内环境及其稳态、跨细胞膜的物质转运、骨骼肌收缩、血液组成及理化性质、心脏的泵血功能、肺通气与肺换气、能量代谢和体温等。这几类问题所包含的知识要点多，命题富于变化，需要全面学习。 （2）经典考点：细胞的电活动、血型和输血原则、血管生理、口腔内消化、肾小球的滤过功能等。这几类问题所包含的知识要点相对较少，理解和掌握的难度相对较小，备考的难度相对较低。 （3）理论知识与实践运用相结合：多数试题依然侧重考查考生对相关知识的熟练运用程度，考生注意结合临床实践，灵活作答，如胃内消化、心脏的泵血功能、尿的生成和排出等。 高频考点一：细胞膜的物质转运功能 细胞膜的物质转运功能几乎每年必考，并且其中的易化扩散、主动转运是考查热点，此外还有单纯扩散、出胞和入胞等，需要全面学习掌握。 【经典真题】O2和CO2进出细胞膜通过（??）。 A.单纯扩散 B.主动转运 C.易化扩散 D.继发性主动转运 【答案】A。 【真题解读】此题考查的是物质的跨膜运输。大分子蛋白和细菌进出细胞采用的方式是出胞和入胞。小分子物质进出细胞膜的方式，见下表。 表1?小分子物质的跨膜转运 转运方式 单纯扩散 易化扩散 主动转运 由通道介导 由载体介导 原发性 继发性 转运物质 脂溶性（非极性）物质 少数不带电荷的极性小分子物质 带电离子 水溶性小分子物质 带电离子 离子、小分子物质 转运动力 浓度差 浓度差 电位差 浓度差 ATP Na+或H+在膜两侧的浓度势能差 转运方向 高浓度→低浓度 高浓度→低浓度 低浓度→高浓度 转运介质 无 通道蛋白 载体蛋白 离子泵 离子泵+载体 转运特点 不消耗能量 单纯的物理过程 不消耗能量 不需要载体 转运速度快 门控特性 离子选择性 不消耗能量 需要载体 高度选择性 饱和现象 竞争性抑制 直接消耗能量（由细胞代谢供能） 需要载体 间接消耗钠泵分解ATP的能量 转运举例 O2、CO2、乙醇、尿素、甘油、水等进出细胞 动作电位过程中的离子（如Na+、K+、Ca2+）跨膜转运 葡萄糖、氨基酸等的跨膜转运（小肠和肾小管上皮细胞处除外） 钠钾泵（简称钠泵）、钙泵、质子泵 葡萄糖、氨基酸在小肠、肾小管的吸收 高频考点二：细胞电生理 细胞电生理活动包括静息电位和动作电位，总结各个状态下离子的流向可使考生加深记忆。 【经典真题】形成静息电位的主要因素是（??）。 A.K+内流 B.Cl-内流 C.Na+内流 D.K+外流 【答案】D 【真题解读】此题考查静息电位和动作电位的离子转运基础。 1.静息电位 （1）发生的条件：细胞膜内外K+浓度差。细胞膜主要对K+有通透性，对其他离子的通透性较低。 （2）发生的机制：K+快速外流。静息电位的实质是K+的平衡电位。 2.动作电位 （1）发生的条件：细胞膜内、外浓度差，细胞膜对Na+的通透性突然增大。 （2）发生的机制：①动作电位的上升支Na+通道开放，所以Na+迅速内流而形成锋电位（Na+平衡电位）；②动作电位下降支Na+通道关闭，K+通道开放，K+迅速外流；③后电位时期，借助离子泵，将Na+排出，K+转运至细胞内。 高频考点三：血液 血液的内容非常多，包括血液的组成，血浆渗透压的组成、生理意义，血细胞生理功能，生理性止血的概念、基本过程，血液凝固的概念、过程、途径，抗凝系统、纤维蛋白溶解系统的组成，ABO血型、抗体特点等。 【经典真题】外源性凝血途径的启动因子是（??）。 A.因子Ⅻ B.因子Ⅴ C.因子Ⅲ D.Ca2+ 【答案】C 【真题解读】此题考查的是凝血过程的启动因子，外源性凝血途径的启动因子较为特殊，是考试中经常考查的知识点。外源性凝血途径的启动因子是因子Ⅲ，内源性凝血途径的启动因子是因子Ⅻ。 高频考点四：循环生理 心脏的泵血过程一直是考查热点，难度较大，且包含的重点很多。在解题过程中也有很多需要领悟的要点，在掌握基础知识后，还需多进行解题训练。 【经典真题】下列关于等容收缩期心脏各瓣膜状态的描述，正确的是（??）。 A.二尖瓣开放，主动脉瓣关闭 B.二尖瓣关闭，主动脉瓣关闭 C.二尖瓣开放，主动脉瓣开放 D.三尖瓣关闭，肺动脉瓣开放 【答案】B 【真题解读】此题考查的是心动周期中不同时期的特点。 等容收缩期，室内压上升最快；等容舒张期，室内压下降最快。这两期房室瓣均关闭。 快速射血期末，左心室压力最大；等容舒张期末，左心室压力最小。 快速射血期末，主动脉压力最大；等容收缩期末，主动脉压力最小。 心房收缩期末，左心室容积最大；等容舒张期末，左心室容积最小。 高频考点五：呼吸系统 在呼吸系统生理中，呼吸运动 《2023医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点·医学基础知识》是中公教育医疗卫生系统考试研究院在研究历年考试趋势后，根据医疗卫生事业单位招聘考试要求编写而成。本书涵盖了医学基础知识的易考考点。让考生在复习过程中，不仅能够掌握医学基础知识重点、难点，还可以提高考生的综合分析能力、拓宽知识面。让购买本书的考生能够切实的接近考试，熟悉考点，在考场上从容应对。