任之堂医理悟真记--万病从根治（第2版）

作者简介

余浩，字任之，网名任之堂主人。自幼随祖辈学医，毕业于湖北中医学院，自创任之堂，运用中医疗法治疗许多疑难杂症，疗效颇佳。著有《医间道――十站旅行带你进入中医殿堂》《一个传统中医的成长历程》《万病从根治》。

内容简介

●晚上腿疼，早上腰疼，大多是寒湿证的表现 天冷了，早上洗脸用的是热水，洗完后，我将毛 巾挂在阳台上。晚上洗脸时，发现毛巾上半部分已经 干了，而下半部分仍然是湿的，而且最下端居然还结 了少许冰块！我拿着毛巾沉思了很久！ 妻子说：“还不快点洗脸，在想啥？” 是啊！看着这一半干一半湿的毛巾，我的确想了 很多——我想明白了最近一些疑难病症的病机，同时 也想通了治疗方案…… “湿性趋下”，毛巾湿透后挂起来，水自然而然 向下流，上半部分先干了，下半部反而更湿，加上天 气冷的原因，时间长点，下半部分就会慢慢结冰了。 作为中医，“湿性趋下”这句话，我们记得熟， 却用得少，临证时常常容易忘记！ 常有病人说：“医生啊！我每天上楼时两腿好像 灌了铅，沉重无比，咋回事啊？” 西医大夫立马会想到是不是脑血管的问题呢，建 议头颅CT，结果正常；刚执业的中医大夫会有些茫然 ，认为是疑难杂症。是啊，为啥两腿好像灌了铅，但 看看却没有肿啊？ 其实，就像这毛巾一样，白天人站立时间长，湿 性趋下，所以下肢的湿邪就会偏重。“湿性重浊”， 当人体内湿邪稍重，会出现双腿很累的感觉；如果是 湿邪较重的病人，表现就是“两腿好像灌了铅，沉重 无比”。 如果气温较高，则毛巾下端也会及时干燥，不会 到夜晚还结冰！ 在人体，如果肾阳足，没有亏虚，或亏虚不重， 则下半身湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体 进行循环；如果肾阳虚衰，就好比这冬天挂湿毛巾一 样，湿邪盘踞下焦了，自然“两腿好像灌了铅，沉重 无比”！ 夜晚卧床休息，处于人体最下端的地方就不是双 腿了，而是与床面接触的部位。按照“湿性趋下”， 应当是与床接触的部位会不舒服啊！ 事实正是如此，不少病人反映，白天还好，只是 感觉双腿有些累，到了晚上睡觉，前半夜还可以，但 后半夜开始慢慢出现腰痛、背痛，凡是与床接触的部 位都感到很累很痛，早上五六点痛醒，起床后活动活 动就好了。 不深入思考其中的病机，有的人认为是气血不和 ，有的人认为是床板的问题，有的人认为是晚上喝水 太多……其实这就是湿邪由白天积于双腿，晚上向接 触床面的部位转移，也是“湿性趋下”！ 刚开始我还以为是什么疑难杂症，反复询问早上 疼痛的时间，按照子午流注进行分析……现在看到湿 毛巾，联想到“湿性趋下”，联想到“正气不足”， 再联想到“脾肾阳虚”，一切豁然开朗。 ●温补肾阳是治疗寒湿证的关键 我曾经诊治过这样一位患者，40来岁的女性，酒 店配菜员。一周以来都觉得自己的两条小腿沉重难受 ，上午病情还算轻，下午加重，每晚下班回家，上楼 梯时双腿如同灌了铅，沉重异常，但是也没见到下肢 浮肿，休息一晚后，病情还会减轻。在当地三甲医院 就诊，医生建议她做头颅CT，她因嫌费用太贵，放弃 检查，寻求中医治疗。就诊时病史及症状同上，舌根 白厚，脉象右尺部沉迟而弱，左尺部沉滑。 结合湿毛巾的道理，我给她解释：您早上洗脸后 ，将湿毛巾挂起来晾着，毛巾上的水就会慢慢向下流 ，这样毛巾的上半部分就会慢慢变干，下半部分却越 来越湿。现在您体内寒湿较重，就好比湿毛巾一样， 白天站立的时间较长，体内的寒湿就会向下流，腿部 的水湿就会加重，到了下午自然感觉双腿很累。晚上 睡觉时，腿与身体相平，水湿自动向身体的其他地 方流动，通过一个晚上的回流，早上起床后双腿 就不沉重了。 病人高兴地笑了：“听你这么一说，我立刻就明 白了是怎么回事，那如何治疗？好治疗吗？” “也好治疗，只需要将您体内向下沉的寒湿向上 输送就可以了！以后 注意保暖，少接触凉水。” “水能向上流动吗？” “你看看这地上的水，太阳照射后不就化为了水 蒸气，向上升成为云彩吗？人体也是这样的，只要肾 的火力足了，双腿就不怕冷，下面的寒湿就会化气上 升了。” 谈完这些话，我给病人开了处方： 乌附片10克炒白术20克茯苓20克干姜10克黑豆20 克甘草10克 肾居人体下部，肾火足了，就能将下肢的寒湿化 为水汽，徐徐上升。这里面的乌附片就是附子炮制而 成的，附子辛、甘，大热，能够回阳救逆，补火助阳 ，散寒止痛。《神农本草经》记载：“附子主风寒咳 逆邪气，温中，金疮，破癥坚，积聚，血瘕，寒湿， 拘挛膝痛，不能行步。”它是补肾火的良药，用上它 ，人体肾阳就会旺盛，下肢的水湿就会被蒸腾，化为 气而上升，就好比将毛巾挂在暖和的地方，虽然还是 有水向下流，但会被蒸发成水蒸气，毛巾也就跟着变 干。但因为附子有一定的毒性，所以需要先煎一到两 个小时，去毒后才能使用。 白术、茯苓、干姜是温脾健脾的药物，因为脾主 湿，主运化。脾脏位于人体中部，只有通过脾脏的传 输，肾脏将水湿化为气之后，水汽才能向上升，才能 到达人体的上部。用黑豆是因为它能入肾，利湿，直 接将体内的湿邪通过小便排泄出来。 患者服用两天后，双腿的沉重感明显消失了，随 后我让她再继续服用三天，巩固疗效，平时间断性服 用补肾的桂附地黄丸，半年来，患者继续从事以前的 工作，病情没有复发。 对于疾病，我们只要明白了其产生的机理，治疗 就好办了。 P1－3