多动症儿童日常生活的科学管理

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第一章 对多动症的新认识 你可能知道，ADHD意味着注意缺陷/多动障碍 （attention-deficit/hyperactivity disorder；本书 中统称为多动症）。你也可能通过网络了解到多动症儿童 很难集中注意力、安静地坐着，很难停下手头的事情。虽 然有些孩子似乎发病稍晚，也有些孩子好像在青少年期、 成年期时“康复”了，但通常来说，这种模式在生命早期 就开始了，并且保持稳定。如果你的孩子被诊断为多动症 ，你就会对这些情况司空见惯。那么多动症到底是指什么 呢？为什么有很多多动症孩子的特征看起来不像是注意力 缺陷呢？为什么有些孩子并不活跃，却被贴上了多动症的 标签呢？你可能会问自己，“我的孩子的主要问题是易怒 ，为什么被诊断为多动症呢？”在深入研究关于多动症起 因的新观点之前，在利用这些新观点让你重燃改善的希望 之前，我们需要先了解多动症的不同临床表现是如何相互 联系的。 专家曾经把多动症当成一种注意力问题，后来当成执 行功能的问题，近些年这种观点又发生了改变，现在我们 都把它理解为一种自我调节的问题。这种转变为我们提供 了一个更复杂、更强大的视角。自我调节涉及六个过程或 能力，其中任何一个方面发展不成熟，都会导致多动症的 出现。自我调节能力与执行功能类似，但更广泛。自我调 节能力有助于我们理解多动症孩子所面临的挑战，以及出 现在这种障碍中的重要变化。自我调节还有助于我们认识 到，很多与多动症有关的令人沮丧的行为同样令多动症患 者本身沮丧，这似乎在他们了解现状之前就发生了。然而 ，在儿童和成人身上，这种挫败感会向外发展，让他们把 自己的问题归咎于他人。总之，这些新观点能够澄清新的 希望和解决方案，进而帮助多动症孩子。 自我调节是什么 自我调节是指优化我们的行为、思维和注意，以及情 绪体验和表达的能力。请注意，我们这里说的是优化—— 自我调节不仅仅指压抑或抑制冲动、控制情绪爆发的能力 ，虽然这也是自我调节的一部分。自我调节还指在需要时 激活（受到激励和坚持）的能力。 所以，关于多动症的首批错误观念之一是，认为多动 症只是抑制能力的缺陷（或者认为仅仅是一种冲动）。现 在大家认为，无法抑制确实是多动症的一个核心特征。多 动症孩子会脱口而出一些不该说的话，很难抵制诱惑，做 一些令其后悔的事。但是他们在激活上也存在困难，很难 启动、维持一件事。抑制和激活都是自我调节的组成部分 。最后，他们很难进行微调。例如，有些研究要求孩子在 一个盘子上施加稳定的压力，但他们很难保持一致的压力 ——他们施加的力总是忽高忽低。要求他们快一点时，他 们会很慢，要求他们慢一点时，他们又会很快。所有这些 综合在一起就是自我调节。如果你把多动症当成是自我调 节的问题，而不是注意或抑制问题，那么你就会更容易看 到那些看似相反的行为之间的联系。 以10岁的珍妮为例。她的妈妈很疑惑地说，“我能理 解她为什么有多动症。因为如果我不站在她的旁边要求她