解密腰椎间盘突出症/疼痛防治靠自己百问丛书

作者简介

王云霞 主任医师 中华医学会疼痛学分会委员 中国医师协会疼痛医师专业委员会委员 中国女医师协会常务委员 湖北省疼痛科医疗质量控制中心主任 湖北省疼痛学分会副主任委员 湖北省医师协会理事 湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛分会委员 武汉市疼痛学分会常务委员 《中国疼痛医学杂志》编委

内容简介

治　疗　篇 保守治疗是腰椎间盘突出症的基本治疗方法，约 80 %的腰椎间盘突出症患者可经保守治疗缓解或治愈。保守治疗旨在使腰椎间盘突出局部和*刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或缓解其对神经根*刺激所出现的麻木疼痛等不适症状。初次发病或病程时间不长，休息后症状可自行缓解的患者，或通过影像学检查椎间盘膨出，轻度突出，无椎管狭窄者可以选择保守治疗。 保守治疗的方法很多，如卧硬板*休息、牵引、局部理疗热敷；非甾体抗炎镇痛药物口服；急性期可适当加用激素类药物，一般 3天即可；椎旁、硬膜外或骶管神经阻滞治疗等，正规保守治疗 6～8周无效应考虑采取其他方法。 物理疗法在腰椎间盘突出症的治疗中，可以起到辅助作用，能够改善疼痛部位的血液循环，促进炎症消退、吸收，缓解疼痛，起到对症治疗的作用。治疗方法包括热疗、光疗、磁疗、超声波治疗、冲击波治疗、中频治疗、低频治疗、牵引、按摩、手法复位等。 缓解腰腿痛常用的而药物有：①非甾体抗炎镇痛药物：芬必得、乐松等；②复合镇痛药：氨酚***（泰勒宁）、氨酚***、氨酚待因片；③神经营养药：弥可保、神经妥乐平等；④中枢肌松药：乙哌立松（妙纳）、巴氯芬等；⑤慢性顽固性疼痛常加用钙通道调节剂：加巴喷丁、普瑞巴林等； ⑥急性神经痛明显的，需要用神经脱水药以减轻神经根的水肿，临*常用甘露醇＋地塞米松静脉输注治疗。 吗啡类镇痛药又称阿片类镇痛药，是通过作用于大脑和脊髓的阿片*体，从而阻止疼痛传入大脑，常用药物有吗啡、芬太尼、哌替啶及奥施康定、美施康定控缓释口服药物，还有芬太尼透皮贴剂、丁丙诺非透皮贴剂等。这类药物镇痛效果强但有呼吸抑制、便秘、尿潴留、耐*性和依赖性等副作用。不**作为一般疼痛治疗的**药物。阿片类药物是癌痛治疗基础用药，无剂量极限性，但个体差异明显。丁丙诺非透皮贴剂可作为慢性非癌痛的选择用药，中重度疼痛可在医生指导下应用吗啡类药物。 乐享无痛生活。