青少年眼健康与体育锻炼

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第一章 运动与青少年眼健康
　　在青少年体质健康中，眼健康是一项尤为关键的指标参数，近年来的监测数据不容乐观，近视、远视、散光以及其他眼疾病在青少年中的患病率逐渐上升。因此，政府各相关部门迫切需要集思广益，发现视力不良的苗头，有针对性地对此进行科学防控。其中，通过体育锻炼的手段预防和控制眼健康不良发展是具有可行性的，也是目前保护青少年眼健康的有效方式。
　　青少年眼健康问题引起各个国家的广泛关注，青少年视力不良也是影响整个国家发展的重大公共卫生问题。目前，青少年视力不良的分布范围较广，青少年视力问题不容乐观。
　　与盲人群体相比，近视的群体更加庞大。世界卫生组织 2017年的研究报告数据显示，中国近视患者人数多达 6亿，预计到 2020年近视患病人口将超过 7 亿。在近视人群中，青少年是“重灾区”，近视率高居世界第一，近视人数逐年增加。中国高中生和大学生的近视率均已超过 7 成，小学生的近视率也接近 40%。近视不仅是我国高发疾病，也是全球高发疾病，在西方国家的低视力眼病中排第三。世界各地的发病趋势均偏向于低龄化以及日益严重化的趋势。根据世界卫生组织报告，全球每年有 50万儿童成为盲人。在发展中国家，有 60%—80%的盲童在 1— 2岁时致盲，这对其日后的受教育、社会交往和经济独立产生巨大影响。
　　威胁儿童青少年眼健康的主要因素包括遗传性眼病、眼外伤、屈光不正等。其中，遗传性眼病约有 400多种，在婴儿出生或青少年时期发病。对于此类疾病，预防重于治疗。此外，眼外伤的致盲率居前三位，并位于眼病所致眼球摘除率的首位。特别是儿童眼外伤，因其眼部组织结构脆弱，对各种损伤产生的反应强烈，目前已成为影响儿童视力的首要原因。
　　眼健康问题除了影响个人的健康和发展外，还会给社会经济成本带来不小的负担。
　　一、国内现状
　　中国的近视人群比例高，其中，中国青少年近视眼患病率超过半数，居世界首位，已经成为严重影响青少年健康及生活质量的公共卫生问题。
　　从 2005年、2010年以及 2014年的全国学生视力数据显示，我国青少年视力低下问题日益严峻，视力不良问题愈发严重，已成为国家迫切需要解决的重大问题。 2010年全国学生体质与健康调研结果显示，小学生的近视患病率为 40.89%，初中生的近视患病率为 67.33%，高中生的近视患病率为 79.20%，大学生的近视患病率为 84.72% ，与 2005年测试结果相比，每阶段分别增长了 9.22、9.26、3.18、2.04个百分点。在低年龄组中，视力不良检出率明显增长（图 1-1）。同时，葛坚和王宁利的研究发现，我国 7—18岁青少年视力不良检出率为 57.30%，近视检出率为 55.05%，远视检出率为 0.57%，其他眼病检出率为 1.69%，相比 2005年有明显增长，有年轻化趋势。董彦会等在 2014年全国学生体质健康调研与监测结果显示，各学段学生近视患病率继续上升：小学生、初中生、高中生和大学生近视患病率分别为45.71%、74.36%、83.28%和 86.36%。2014年小学生和初中生的近视率比 2010年有明显增加。
　　图 1-1 2005年、2010年和 2014年全国学生近视患病率数据比较资料来源：褚仁远 . 2014. 儿童近视眼防控要点 . 中国眼镜科技杂志，（9）：76-77.
　　我国在亚洲国家近视患病率排第一。 2018 年，教育部基础教育质量监测中心发布《中国义务教育质量监测报告》显示，我国小学四年级和八年级的学生视力不良检出率分别是 36.5%和65.3%。部分区域学生视力不良问题突出，在视力不良检出率方面，四年级学生超过 60%，八年级学生超过 80%。2018年，全国儿童青少年总体近视率为 53.6%，其中 6岁儿童为 14.5%，小学生为 36.0%，初中生为 71.6%，高中生为 81.0%；全国有 15个省级行政区的近视率高于全国平均水平，其中 24个省级行政区近视率超 50%。
　　黄学林等在广东省四市学龄前儿童近视流行病学调查结果显示，四市学龄前儿童近视患病率分别为佛山 1.97%、新会1.72%、阳江 1.69%、惠州 1.71%。这说明学龄前儿童视力低下问题普遍存在。杨汴生等对河南省 60 398名 7—22岁的学生进行视力状况调查，数据显示总体视力不良检出率为 53.48%，大学生为 87.18%，高中生为 77.63%，初中生为 62.40%，小学生为 33.64%，也说明了随着文化程度的上升，近视患病率逐渐增高。王路等于 2011—2016年对北京市全体中小学生进行了视力调查，结果显示，近视患病率依次为 63.0%，62.1%，62.9%，60.7%，59.2%和 58.6%，六年间近视患病率总体有所降低，但仍不乐观。曾霞等对中国南（广东）北（辽宁）两个省份中小学生视力状况进行比较研究，结果显示，广东与辽宁的中小学生视力不良检出率分别为 69.0%和 50.1%，广东省更为严重。陶易等于 2018年对连云港青少年进行近视检查发现，其近视患病率为59.04%，其中，高度近视占 9.46%，中度近视占 34.36%，低度近视占 56.18%；女生患近视眼程度比男生高 8.16个百分点。陈文诗等的研究发现，澳门小学生近视患病率为 60.4%，也以轻度近视为主，女生近视率高于同年龄段的男生，近视度数和近视患病率随着年级的升高而增加。
　　由此可见，我国青少年的近视问题堪忧，视力不良问题极其严峻。防控青少年视力低下工作，不仅需要引起中央各级领导和部门的高度重视，也需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭以及青少年个人等的共同努力，只有全社会都行动起来，才能共同呵护青少年的眼睛。
　　近年来，国家高度重视青少年儿童视力健康问题，在全国多次会议中明确并重点指明各部门防控青少年近视工作方向。为贯彻落实习近平总书记关于学生近视问题的重要指示精神，切实加强新时代儿童青少年近视防控工作，教育部、国家卫生健康委员会、国家体育总局、财政部、人力资源和社会保障部、国家市场监督管理总局、国家新闻出版署、国家广播电视总局等八部门制定了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，经国务院批准于 2018年 8月 30日开始执行。为了进一步推动落实此方案的执行，国家卫生健康委员会于 2019年 10月 15日发布《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，为防控青少年视力不良提供了关键的技术指引与理论支撑。