保护动机与二类疫苗接种行为的理论与实证研究（以成人乙肝疫苗为例）（精）

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第 1章 导论 经济社会高速发展的同时，人们不再满足于病后求 医问药，而是选择从源头预防疾病，抵御外界环境的侵 害及不良生活习惯，疫苗是实现这一健康需求的有效手 段之一。从疫苗诞生起至今已然成为人类与疾病斗争的 一大利器。疫苗指为了预防、控制传染病的发生、流行 ，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。从疾病 的起源着手，找到预防疾病的方法，截断疾病发生的路 径，实现对疾病的预防和控制。世界各国根据自身的国 情制定了针对性的预防保健、免疫规划等相关疫苗接种 政策。我国作为传统的乙肝大国，在与乙肝斗争的过程 中取得了一定的成绩，但仍面临很多问题。本章将围绕 乙肝疫苗研究开展的政策背景、研究背景引出主要的问 题，深入探讨乙肝疫苗研究的理论意义、现实意义及所 要实现的研究目标。 第 1节研究背景 一、一类疫苗与二类疫苗 1974年的世界健康大会上，世界卫生组织（ World Health Organization，WHO）在全球使用疫苗成功消 灭天花的基础上，提出在全世界范围内建立扩大免疫规 划项目，建议各国将卡介苗、百白破疫苗、口服脊髓灰 质炎疫苗和麻疹疫苗纳入日常免疫程序，旨在使世界各 国的所有儿童能够从这些拯救生命的疫苗中获益。为响 应该号召，我国于 1978年开始实施计划免疫，纳入了 上述 4种疫苗，按照统一的免疫程序为适龄儿童接种， 即最初的 “4苗防 6病”。“ 4苗”接种率分别在 1988年、1990年、1995年实现了省、县、乡层面达到 85%的目标。此后，我国儿童免疫规划疫苗种类又历经 两次扩容： 2002年将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划； 2007年实施扩大国家免疫规划，将脑膜炎球菌疫苗、乙 脑疫苗、甲 肝疫苗、麻腮风（麻疹、流行性腮腺炎、风疹）疫 苗等纳入儿童免疫规划。 一类疫苗和二类疫苗的概念来自于我国 2005年颁 布的《疫苗流通和预防接种管理条 例》（以下简称《疫苗条例》）中对疫苗的划分和 管理规定。按照《疫苗条例》，上述已经 纳入儿童免疫规划的疫苗，称为第一类疫苗，即政 府免费提供，公民应当遵照政府规定接 种疫苗；免疫规划之外的疫苗称为第二类疫苗，是 由公民自费自愿受种的疫苗。一、二类 疫苗的划分依据于国家制定的免疫计划，其重点考 虑某种传染病对国家的整体影响及财政 支出情况，范畴并非一成不变。随着免疫规划的调 整，二类疫苗可能转变为一类疫苗，同时，二类疫苗是 对一类疫苗的补充，甚至一、二类疫苗对同种传染病均 具有预防、控制作 用，二者可能存在替代关系。 在我国，一、二类疫苗的资金筹集渠道截然不同，