专家教您防治心血管病/专家教您防治系列

作者简介

宋耀鸿，中医内科学硕士，中西医结合博士，临床医学博士后，副主任中医师，南京中医药大学副教授、硕士研究生导师，国家自然科学基金中药学、中医学、中西医结合学科同行评议专家，江苏省第四期“333高层次人才培养工程”培养对象，第二批江苏省优秀中青年中医临床人才研修项目培养对象，江苏省第一批江苏“卫生拔尖人才”。现任南京市中医院大内科主任助理，心血管病科学术后备人才。并担任江苏省中医药学会心系专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会心脏康复专业组委员。主持国家自然科学基金等课题7项，已发表学术文章30余篇，其中4篇为SCI收录，副主编或参编专著多部。

内容简介

40.心血管病患者如何保持平衡膳食 能满足人体正常生理活动需要，并不会导致疾病 的膳食称为平衡膳食。营养成分和结构不合理，并会 导致疾病的膳食称为不平衡膳食。引发心血管病的不 平衡膳食因素主要有：①饱和脂肪酸摄人比例过高； ②总热量摄入过多；③胆固醇摄入过多；④钠摄入过 多和钾摄人过少；⑤蔬菜和水果摄入过少。 膳食脂肪酸主要分为饱和脂肪酸、单不饱和脂肪 酸和多不饱和脂肪酸，它们是血液中脂肪酸的主要来 源。膳食脂肪酸除可以提供热量外，血液中的脂肪酸 有调节血液胆固醇和各种脂蛋白浓度的功能。研究证 明饱和脂肪酸（多来源于动物性食物）与动脉粥样硬 化形成呈正相关，而单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪 酸（多来源于植物性食物）没有致动脉粥样硬化的危 险，相反，它们有降低心血管病发病危险的作用。此 外，食物加工过程中（特别是油炸食品时）可形成反 式脂肪酸，它可使低密度脂蛋白胆固醇水平上升，高 密度脂蛋白胆固醇水平下降。流行病学研究也发现， 反式脂肪酸可增加心血管病发病危险。 食物中的胆固醇过多会使血液中胆固醇水平上升 ，但决定血液中胆固醇水平的主要因素是机体的胆固 醇代谢水平。控制食物中的胆固醇量仍很重要。 总热量摄入过多，能量代谢不平衡可导致超重和 肥胖。膳食高钠、低钾是高血压的重要危险因素。水 果和蔬菜是维生素、矿物质（包括钾）和膳食纤维的 重要来源，食用较多者，血压水平较低，冠心病和脑 卒中的风险降低。 营养学研究表明，合理膳食是预防和治疗心血管 病多重危险，降低心血管病发病的重要措施之一。一 般人群健康（心脏健康）膳食的基本特征是：①总热 量不超标；②脂肪所提供的能量占总能量的25％左右 ，其中饱和脂肪酸的供能比≤10％；③盐每日摄人量 少于6克，低一些更好；④足量的蔬菜和水果；⑤有 其他保护性的膳食因素。中国营养学会根据国人的饮 食习惯和特点，发布了《中国居民膳食指南》，提出 了合理膳食的10条建议也完全符合上述原则。为了方 便使用，中国营养学会还发布了中国居民平衡膳食宝 塔，推荐了具体食物的摄人量。在营养素方面，提供 热能的三大营养素即碳水化合物、脂肪和蛋白质，其 提供的热能应分别占总热能55％～65％、20％～30％ 和11％～15％，其中饱和脂肪酸的供能比应≤10％。 此外胆固醇的摄入量应控制在每日300毫克以内。心 血管病高危人群应在保持营养平衡的基础上，针对个 体情况采取有效的膳食干预措施。 (1)减少膳食总热量：调整重点为减少高热量食 物的摄入，增加低热量食物的比例，具体措施如下： ①不吃或少吃高脂肪食品（如肥肉、油炸食品或全脂 奶制品）及高糖食品（如糕点、糖果和含糖饮料等） ；②减少食用油，控制在每日20克（约2汤匙）；③ 适当控制谷类摄入量，增加低能量密度食物摄入比例