对抗焦虑，接纳自己

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大概在30年以前，“瘾 ”是一个非常流行的字眼 。人们出于对某事的强烈 兴趣而过度沉溺其中的现 象，都会被贴上“成瘾”的 标签，比如“我购物成瘾” 。有的人还会对织毛衣、 做瑜伽、慢跑、工作、冥 想、赚钱(有些书中曾提 到过“赚钱成瘾”的案例) 、玩魔方(1981年《纽约 时报》中的一个故事曾讲 到，魔方是一种“令人上 瘾的发明”)等成瘾。神经 生物学家曾经发现，吃巧 克力上瘾的人对托伊舍松 露极度渴望时的脑回路和 吸毒成瘾者对尼古丁、鸦 片等物质犯瘾时的脑回路 是一样的。神经生物学家 的这一发现引起了流行社 会学家对成瘾问题的关注 。不知从何时起，我们这 一代人开始沉迷于邮件、 工作、玩网络游戏《愤怒 的小鸟》、发Facebook 动态……我们过度做的这 些事情都变成了难戒的瘾 。但在很长一段时间里， 研究人员一直无法将精神 病学层面的“成瘾”概念与 人类行为真正地匹配在一 起。2013年春天，这一 科研壁垒终于被打破，美 国精神医学学会出版了最 新版的《精神障碍诊断与 统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称 DSM)，并首次认定了一 种成瘾行为：赌博障碍。 这本书被誉为精神病学领 域的“圣经”。 赌博之所以会被列入 成瘾行为，是因为它符合 了三个标准。数十年来， 这三个标准一直被用来定 义成瘾的特征。第一，人 们刚开始尝试这种行为或 物质时精神极度愉悦。一 旦有了第一次体验，尝试 者很快就会上瘾。第二， 成瘾的人会一再纵容自己 ，依靠越来越多的某种东 西或行为来获得同样的快 感。第三，停止成瘾行为 会引发痛苦的戒断症状， 就像戒毒一样令人痛不欲 生。 从这些标准来看，21 世纪人们对电子产品的依 赖似乎并不像“成瘾”。人 们在使用电子产品时的感 觉也跟“成瘾”不太一样。 主要是因为其中缺少了“ 成瘾”标准中必不可少的 享乐元素。至少对我来说 ，强迫性地反复查看邮件 的感觉更像是强迫症患者 不停地洗手、一再摆正照 片时的那种体验。这些行 为更像是你迫不得已要做 的事情，而不是发自内心 想去做的事情；这些行为 也许可以减轻焦虑(如果 我能在5秒内回复那封邮 件，那个难搞的资源是不 是就不会被竞争对手抢走 了？)，但并不能为人们 带来快乐。 这些都是强迫行为， 还算不上是成瘾。 强迫行为和成瘾有何 区别？在日常生活中，人 们经常将二者混为一谈， 比如“强迫性购物”与“购 物成瘾”，谈起时都会提 到“冲动”这个词。但本书 主要讲的是强迫行为，而 非成瘾。让我们来看一下 专家们是如何解读它们之 间的区别的。 一句话概括就是：它 们之间难以想象的微妙差 异简直模糊到令人大失所 望。 强迫行为、冲动行为 与成瘾行为 非常感谢那些友好接 受我不断提问的朋友们， 没有他们，我那些层出不 穷的问题将永远无法得到 解决。但遗憾的是，在收 集了众多人的答案之后， 强迫行为的科学轮廓对我 来说仍不够清晰。曾经有 人尝试着向我解释：“嗯 ，成瘾行为是由神经元和 荷尔蒙之类的东西控制的 ，而强迫行为的根源在于 心理，只不过是受生理机 制的支配。”在2008年发 表的一篇文章中，文章的 作者不经意地造出了“冲 动强迫性的性行为”一词 ，并把它定义为“一种成 瘾行为”。三个概念在文 中同时出现：冲动的、强 迫性的、成瘾的，三者的 混淆被展现得淋漓尽致。 强迫行为、冲动行为 、成瘾行为，三者之间的 分界线一直都在发生着转 变，如同人们的时尚品位 一样，不断变换着。但它 们之所以如此混杂不清， 实际上是由美国精神医学 学会及其不断修订的《精 神障碍诊断与统计手册》 所造成的。《精神障碍诊 断与统计手册》畅销了几 十年，其各个版本中对饮 食失调、焦虑症等综合症 状的定义均将成瘾、强迫 和冲动的概念杂糅到了一 起，给读者一种三者可以 相互替代使用的错觉。《 精神障碍诊断与统计手册 》甚至没有给强迫症划定 一个明确的范围。如果没 有其他资料的话，第一次 看到“强迫症”这个名词时 ，顾名思义，大部分人可 能都会以为这是一种强迫 障碍，然而事实并非如此 。早期版本的《精神障碍 诊断与统计手册》曾对强 迫症进行了描述，称其具 有反复发作、持续不断去 做某事的冲动的特点。 P17-19