非血管介入治疗与肿瘤介入并发症：基于病例的解决方案

作者简介

丁晓毅 医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科主任。中国医师协会介入医师分会常委，国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会常委。1991 年起从事肝癌动脉栓塞 + 化疗、各类造影等介入相关工作；2001 年起开展椎体成形术、肿瘤消融等非血管介入治疗。擅长肝脏、胰腺、胆管、肺部肿瘤、骨肿瘤的介入性诊断和治疗，以及骨关节影像诊断等。目前主要研究方向为肿瘤消融治疗与免疫。主持国家自然科学基金、国家卫健委科研课题、上海市科委重点课题、上海市科委医学引导项目、上海市卫健委课题等科研项目多项。

内容简介

第 3 章？ 基于病例报道分析说明手术相关并发症 一、出血 （一）肝肿瘤经皮穿刺活检术后出血 【病例概述】 患者男性，70 岁，多发肝肿瘤，疑似肝细胞癌（肝癌）伴门静脉癌栓（图 3-1），行经皮穿刺活检术，以便进行肿瘤基因组分析。患者伴有酒精性肝炎和糖尿病病史，但经药物治疗控制良好，且并未发现凝血功能障碍。 【初步治疗】 在超声导引下，肝胆肿瘤内科医师使用 18G Sonopsy 活检针（Hakko，Tokyo，Japan）经正常肝实质进行了 2 次肿瘤经皮穿刺活检术，但并未使用引导针。 【手术中遇到的问题】 穿刺过程中未发现任何问题。 【影像学检查】 到目前为止，尚未安排进一步影像学检查。 【术后并发症】 穿刺活检术后 2h，患者出现了失血性休克。急诊增强 CT 检查显示，动脉期见活动性出血，血液外渗入腹腔，腹腔积血（图 3-2）。 穿刺活检术后 2h，肝动脉数字减影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）时未见外渗。但是，行肝后段动脉造影术时，CT 扫描显示有明显对比剂外渗（图 3-3）。因此，肝右动脉后支采用 12.5% 栓塞胶进行栓塞治疗（NBCA 胶与碘化油混合比例为 1∶7）。由于患者生命体征不稳定，活检术后 5h 进行第 2 次血管造影术，并对Ⅵ段再次进行了栓塞，在数字减影血管造影中未见明显对比剂外渗。但行第 2 次血管造影术后，患者生命体征并未得到改善。 本书着重分析了非血管介入治疗和肿瘤介入治疗过程中可能发生的并发症。书中包括 45 例典型病例，均为知名专家多年积累并精心筛选的病例。针对每个病例，专家们提炼了最具临床实用性的知识要点，以帮助介入医师解决日常工作中可能面临的潜在问题。