学习型医院技能培训机构体系化建设

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上篇（医院篇） 医院技能培训机构规划建设
　　导语
　　千头万绪的医院建设工作，重在技术与服务，要在管理与运营。医院管理与运营的目标，不外乎追求今天工作的“花繁叶茂”与明天事业的“根深蒂固”，前者离不开实事求是、因地制宜之“策”，后者则要有追本求源、敢于创新之“略”，而构建医院技能培训机构就是其中的策略之举。
　　本篇规划的医院技能培训机构，不同于我国医院现有的临床技能训练中心，它是医院独立设置、规模最大的业务科室，它以医院临床诊疗、运营管理、工勤保障三类技能培训为主要任务，能满足医院各类人员接受医学院校教育、毕业后教育、继续医学教育三阶段技能训练的需求，是现代医院竞争力的核心所在。其建设需要医院根据自身状况适量投入经费，但总体上仍以医院内部现有资源的整合与利用为主。这样的技能培训机构建设门槛其实不高，对于国内多数医院建设可能都有借鉴价值，但是体系构建、模式创新并非易事，作为策略之举，它必然会产生牵一发而动全身的效应。
　　本篇共分五章，以医院决策层为主要读者对象。在梳理医院技能培训业务及其组织机构历史与现状的基础上，本篇分析医院技能培训机构建设的形势任务与发展趋势，着重讨论新型医院技能培训机构建设的内涵，具体阐述规划设计如何组织、发展目标如何定位、岗位如何设置、运行机制如何设计、基础条件如何建设等技术性问题，旨在引导医院建设者深入思考如何借助发展技能培训业务促进医院转型升级这一基本性、全局性的问题，并给医院开展培训机构建设工作提供系统性、具体化的参考方案。
　　不忘初心，方得始终。功崇惟志，业广惟勤。身处以促进人类健康为目标的医疗行业，个体的力量毕竟有限，只有搞好全员培训业务才能壮大力量，持续发展。当前，我国不少医院已建成临床技能训练室或培训中心，也更加重视继续医学教育工作，但医院为什么要参与技能培训工作，能否通过模式创新更好地发挥其作用，恐怕仍是医院管理者和员工们需要深思、领悟的问题。对于那些仍将“如何兴院、强院”作为议论焦点却还未得其解的医院来说，创建医院技能培训机构或许就是解锁的钥匙。明白这个道理，此项工作的开展才能做到目标清晰、信念坚定，才会有“纲举目张”之后的基础建设、组织建设和制度建设的顺利实施，也才能保证机构建成后的顺畅运行和快速发展。
　　初心既定，一往无前。上下齐心，同欲者胜。虽然本篇内容是以医院决策层为主要读者对象，以为决策层决心和愿景的树立为主要目的，但是新型医院技能培训机构的建设毕竟是一项新鲜事物和系统工程，一旦失去管理层的果断落实和执行层的努力付出，再完善的方案也不可能达成美好的愿景，因此本篇许多内容也值得医院管理层、执行层相关人员去深入了解和思考。只有当医院技能培训机构的目标定位、发展规划内化为决策层、管理层和执行层的共识与行动准则时，理想的医院技能培训机构才有可能高效率、高质量地建成。
　　**章 医院技能培训业务概述
　　技能培训在医院、医学院校里时时刻刻都在发生，可谓是医疗、高等教育两个民生行业之间在业务上最显性化的纽带。也正是因为它的司空见惯，医院、医学院校的许多人，甚至包括一些管理者对于医院技能培训的历史现状分析、发展趋势研究等的关注度有所下降。但是，站在21 世纪的今天，面对世界百年未有之大变局，身处急剧变革的医疗、医学教育行业，大家有必要再次梳理医院技能培训业务的发展脉络，重新思考医院技能培训业务的发展方向与价值，这是医学教育工作者的责任，也是医院建设者的机遇。
　　为此，我们站在促进医院发展的角度，以引导医院管理者重视医院技能培训业务为主要目的，对医院技能培训相关概念进行介绍，并着重阐述临床、运营管理和工勤保障等技能培训的发展历程、方法手段、现实问题和发展趋势，进而探讨在医学教育和医疗卫生改革的背景下发展技能培训业务对于推动医院建设的重要意义，旨在探讨医院大力发展技能培训业务“要不要做”这一决策性问题。
　　**节 医院技能培训基本概念
　　医院日常工作中，培训活动司空见惯，其中有些活动以“技能”冠名但内容并不完全相符，有些活动内容相符但所用方法手段可能不妥。为便于更好地分析医院技能培训活动，现将与之相关的概念性与事实性知识归纳如下。
　　一、技能
　　技能是运用知识和经验执行一定活动的能力，是个体在已有知识经验的基础上，经过练习形成的对待某种任务的智力或躯体活动方式。前者被称为心智技能，是抽象思维因素占据主要地位的智力活动方式；后者被称为操作技能，是系列合理、完善的动作程序构成的操作活动方式。娴熟的技能会形成肌肉记忆与神经条件反射，一旦掌握就不容易被遗忘。
　　技能是不同于知识的一个概念。通俗地讲，后者是懂得为什么，前者是知道如何做，简而言之就是知与行的区别。有些一般性知识与技能之间的联系十分直接，只要懂了也就会做了，两者似乎难以区别，其实不然。以“鸡蛋立起来”为例，当你懂了“鸡蛋重心与支点处于同一条铅垂线，就能保持稳定状态”的知识，你也就知道了如何去操作，但是这并不代表你已经掌握“鸡蛋立起来”的技能，只有经过反复练习之后能够做到，才能说明你掌握了这项技能。
　　技能的概念虽然不同于知识，但两者有很多共同点。首先，两者都是能力的组成要素，所谓有能力就是既要懂得，又要会做，且能做成。其次，知识与技能都是通过后天学习获得的，即通过“学”获取知识与技能，通过“习”巩固知识与技能，两者都需要经过反复记忆、理解或训练，才能牢固或熟练地掌握。生活中，也有人将“学”理解为掌握知识，将“习”理解为训练技能，这种理解虽不准确，但能够体现“动手实践”对于掌握技能的重要性。
　　技能与知识不仅具有共同点，两者的联系也很紧密。技能是知与行的结合，其训练过程会受到认知深度的影响，反过来又能促进对知识的理解。技能与知识的紧密联系，要求我们在培训工作中切不可只重知识、轻技能，但也不可只重技能、轻知识。设计培训方案时，一定要有针对性地分析培训项目及受训对象的特点，有的要强调学而知之、知而后行，有的则要鼓励先行先试、先试先改。
　　二、医院技能
　　医院技能，即医院工作技能或医院员工技能，是从事医院运营管理、临床诊疗、工勤保障等各岗位工作人员履行职责必须具备技能的统称。
　　医院运营管理岗位技能主要包括策划、组织、交流互动、信息分析决策等方面的技能。医院临床诊疗岗位技能主要包括疾病诊疗、护理、预防、康复、营养等方面的技能。医院工勤保障岗位技能主要包括消防、保卫、物资设备保障、信息技术、基建、保洁、照护等方面的技能。这些不同的岗位所需要的工作技能各不相同，每一岗位所需要的技能按照难易程度又可以分为一般性技能和职业技能。
　　医院多数工作岗位对于员工知识技能都有基本要求，如对于医生、护士、技术员、会计、水电工、驾驶员、保洁员、医疗照护人员都有职业资质要求。其中的技能要求，大多属于该岗位的一般性技能。
　　本书所述机构培训的技能主要是医院各岗位工作所需要的职业技能，而非一般性技能。对员工个体而言，这些职业技能的提升是永无止境的；对一所医院而言，如果各岗位员工都做到了人岗相适，都拥有了高超的职业技能，那么这所医院的核心竞争力就会很强，卫生服务等各项业务的质量与水平也会很高。
　　三、技能培训
　　技能培训是给无经验或有经验的受训者传授完成某种行为所必需的技能或技巧的过程。技能培训活动也可能包含知识培训的内容，但这些知识主要是给无经验的受训者有选择性地设置的，且占比不高，其目的是保证技能培训的顺利推进。 医院技能培训工作者和医院管理人员