高血压病就这样吃

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刘庆春，武警总医院营养专业副主任医师，副教授。

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Part 2 高血压日常饮食原则 低钠高钾 在我国，由于独特的膳食习惯，盐是各种菜肴中必不可少的调味品。世 界卫生组织推荐每人每日摄入6克盐，正常人每日只需要0.5~2克盐就可以维 持生理活动的需要。根据膳食调查，我国目前每人每日食盐摄入量为12~20 克左右，远远超过了正常生理的需要量标准。因此，在我国的高血压人群中 ，限盐的任务就更加艰巨。 在我国，日常食用的咸鱼、腊肉、酱菜、火腿肠、方便面、炒饭等钠盐 的含量都较高，高血压病患者如果按照我国传统的饮食习惯进食，每日所摄 入的钠盐含量很容易超标。 对于高血压病患者，如果钠盐摄入过多，将会出现水、钠潴留，使血容 量增多，心输出量增加，从而引起血压升高；此外，对于血管而言，钠离子 水平增高，使细胞内钙离子浓度升高，小动脉收缩，外周阻力增高，也会导 致血压升高。因此过多的摄入钠盐是高血压的主要致病因素之一，而有效地 控制钠盐摄入量，则有利于降低和稳定血压。一项临床试验表明，对高血压 患者每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7~5.8克，可使收缩压平均降低 4~6mmHg。因此，建议高血压病患者的食盐摄入量每日小于5克。 控制钠盐，首先要控制每日的食盐量。食盐量除了食用盐外，还应包括 烹调用酱油中所含的钠，一般来讲，3毫升酱油相当于1克盐。可在菜肴烹调 好后再放入盐或酱油，以达到调味的目的。同时，在减少钠盐的摄入外，还 应注意食物中的含钠量。例如挂面含钠较手擀面多；蒸馒头时，避免用碱， 可改用酵母发面；用食盐代用品如无盐酱油等，都有利于高血压病患者。含 钠盐较多的食品有：各种腌制品(咸菜、腐乳、咸肉)、蛤贝类、虾米、皮蛋 以及茼蒿、草头、空心菜等蔬菜。这些都应尽量少吃或不吃。通过严格的饮 食控制，减少钠盐的摄入量，从而减少钠对血压的不良影响。钾盐的摄入可 以抑制钠盐的升压作用。钾是钠的克星，可以抑制钠从肾小管的吸收，促进 钠从尿液中排泄。另一方面，钾可防止高食盐摄入量引起的血压升高，对轻 型高血压更具有明显的降压作用，同时钾还可以对抗钠的升压和对血管的损 伤作用。更重要的是，钾盐能促使胆固醇排泄，改善动脉粥样硬化，增加血 管壁的弹性，防治动脉粥样硬化而造成的心、脑等靶器官损害，显著改善高 血压病患者的症状。同时，钾盐有利于改善心肌收缩能力。 因此，富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的血压升高和血管损伤 ，可以在食谱中经常“露面”。因为钾在食物中的含量较广泛，许多蔬菜、 水果等食物中都含有钾，因此，一般的高血压病患者补钾不必服用药品或者 保健品，通过食补即可摄入足够的钾。香蕉是公认的补钾最佳食物之一。含 钾较多的食物还包括豆类、香菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、 瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如枣、桃、柑 橘等。 限制脂类 对于高血压病患者，血液中的胆固醇含量增高，胆固醇沉积在动脉内壁 上　可造成动脉粥样硬化，如冠状动脉粥样硬化，可引起心绞痛、心肌梗死 、脑动脉粥样硬化，可因脑缺血而引起头晕、头痛；如果脑动脉血栓形成或 动脉破裂时，则可引起脑血管出血，就是我们常说的出血性卒中；肾动脉粥 样硬化，可引起顽固性高血压病和肾功能不全；四肢动脉粥样硬化，可引起 肢体活动不便甚至局部坏死。因此，过多的脂肪摄入会导致动脉粥样硬化形 成，将增加高血压病患者的各种并发症风险。 对于年轻而且症状轻的高血压病患者，几次测定血液中的胆固醇数值不 高，如果体型也不过于肥胖，对于脂肪类食物的摄入可不必过分限制。但对 于年龄在40岁以上的高血压病患者，即使血液中的胆固醇数值不高，同时也 没有并发动脉粥样硬化症，仍应严格控制胆固醇含量较高食物的摄入量，避 免发生动脉粥样硬化。 高血压病患者在膳食中，应限制动物脂肪的摄入，食物脂肪占饮食总热 量的比例应控制在25%左右，最高不应超过30%。脂肪的质量比其数量有更重 要的意义。动物性脂肪含饱和脂肪酸高，可升高胆固醇，形成动脉粥样硬化 ，易导致血栓形成，使高血压卒中的发病率增加；而植物性油脂含不饱和脂 肪酸较高，能抑制血栓形成，延长血小板凝集时间，降低血压，预防卒中。 因此，在烹调时应尽量选用植物油。动物类食物中可多吃海鱼，因为海鱼含 有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板 的凝聚，抑制血栓形成，防止卒中，还含有较多的亚油酸，对增加动脉血管 的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用 高血压病患者在日常的饮食成分中应减少饱和脂肪酸，增加和补充不饱 和脂肪酸。其中，具有生物活性的ω-3多不饱和脂肪酸被称为“血管清道夫 ”，它具有降血压、降低血液中甘油三酯和胆固醇含量、改善血管弹性、抗 血栓、抗血凝、降低血液黏稠度、有效防治心脑血管疾病的功效，中老年朋 友补充具有生物活性的ω-3多不饱和脂肪酸对防治高血压有很好的帮助。脂 类中的卵磷脂是一种强有力的天然乳化剂，它能使血液中的胆固醇和中性脂 肪分解成极小的微粒，以便于组织的吸收和代谢，从而预防了胆固醇在血管 内的沉积，能防止胆固醇沉积所造成的动脉粥样硬化、高血压及心脏病。高 血压病患者可在日常的饮食中补充此类营养物质。总而言之，高血压病患者 宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽 、瘦肉及低脂乳等。 适当补钙 对于高血压病患者，钙与高血压呈负相关，饮食中如果缺钙可以促使血 压升高。多补钙可以起到一定的降压作用，因为钙的摄入，可以使外周血管 扩张，有利于减少外周血管阻力。 研究资料也证明，每日补钙1000~1400毫克可以降低血压，并可使轻度 高血压病患者血压恢复正常。平均每日摄钙450~500毫克者，患高血压的危 险性是每日摄钙1400~1500毫克者的两倍。据研究报告，每日膳食，钙摄入 800～1000毫克，可防止血压升高。有人让高血压病患者每天服1克钙，8星 期后发现血压开始下降。补钙可以增加排钠，从而可减轻水钠潴留，而且补 钙有利于防止钠对血压的升高作用。 我国居民膳食中钙摄入量低于西方膳食。约有 2/3 的地区人均每日摄 钙不足600毫克，导致高血压发病率的增高。这主要是因为我国膳食中动物 性食品少，尤其是奶及奶制品少，而以谷类为主。而含钙高的食物莫过于奶 类及奶制品，这类食物不仅含钙丰富，而且也含有丰富的其它矿物质和维生 素，尤其是维生素D，可以促进钙的吸收和利用。对高血压并同时伴有高血 脂症患者来说，最好饮用脱脂奶，可以减少脂肪的摄入。含钙丰富的食品如 牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，有利于心肌代谢，改善心肌功 能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。因此应多吃些富 含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻 、蒜苗、紫菜等。 但是，补钙要适当，如果钙质摄入过多，会出现“异常钙化”，又称疾 病性钙化或转移性钙化，是指由于钙在人体内代谢过程中出现异常，造成机 体组织细胞发生钙化性的病理改变。如动脉血管壁的细胞钙化，致使血管硬 化，弹性降低，引起高血压和心脑血管病等疾病；大脑、心、肺、肝、肾等 组织细胞发生钙化，就会引起这些脏器发生病变，严重地威胁人体的健康和 生命，影响人类的自然寿命。 因此，补钙不可过量，应以食物补钙为主，必要时可在医生的指导下服 用一些钙制剂(包括维生素Ｄ等)。在合理膳食、均衡营养的基础上，适当地 多吃一些如牛奶、大豆类、海产品、虾蟹及贝壳类、骨头汤、蛋类、白菜、 油菜、芹菜、香菜、荠菜、萝卜干、地瓜干、黑木耳、红枣、芝麻、核桃等 富含钙元素的食物。另外，在补钙的同时坚持适宜的运动，可提高机体对钙 的吸收利用率，并应适当地晒晒太阳，因为太阳中的紫外线照射在皮肤上， 可促进维生素Ｄ的合成，维生素Ｄ可增强钙的吸收，有益于健康。 对于中老年高血压病患者而已，晚睡前喝一杯牛奶或吃两片钙片，能有 效地维持血钙的浓度和自稳性，又能防止和减缓“异常钙化”，有益于健康 长寿。 P9-14