养肝就是养健康

作者简介

王静，主任医师，现任煤炭总医院消化内科主任、中国医师协会北京消化分会理事、中国中医药研究促进会消化整合医学分会理事、北京市医学会医疗事故技术鉴定专家；从事临床及带教工作30余年，对消化系统疾病诊治有丰富的经验，特别是在功能性胃肠病、幽门螺杆菌相关性胃病、肝病、消化道早癌和癌前病变的诊治方面有较深的造诣；在核心期刊发表学术论文30余篇，主编和参编专著4部。

内容简介

引发肝病的“元凶” (1)病毒感染 由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径 复杂，流行面广，发病率高等特点。目前病毒性肝炎 主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎，近年 又发现了己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎 具有自限性，通常不会转为慢性，少数可发展为肝硬 化。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生关系较为 密切。 (2)药物或化学毒物 许多药物和化学毒物都可导致肝脏损伤，发生药 物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚丁、甲基多巴、四 环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决 于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个 体素质的差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物 ，可导致慢性肝炎，严重者可导致肝硬化。 (3)酗泊 酒的主要成分是乙醇，90％左右的乙醇在肝脏内 代谢，经过肝细胞内的胞浆乙醇脱氢酶催化成为乙醛 。乙醇和乙醛会刺激肝细胞，使细胞坏死。所以，过 量饮酒会造成肝脏损害。 (4)肝炎相关病毒诱发的肝病 肝炎相关病毒特别多，比如EB病毒、巨细胞病毒 等。 (5)自身免疫性肝病 除了自身免疫性肝炎以外，干燥性综合症、多发 性肌炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮等结缔组织性疾病 ，也可诱发肝功能损害。 (6)代谢性疾病 如糖尿病和甲状腺功能亢进而导致的肝损害，铁 代谢引起的血色病以及单纯性肥胖或脂代谢紊乱导致 的脂肪肝等等。 胆囊与肝病的关系 胆囊位于肝脏右叶下面的胆囊窝内，其上部借助 结缔组织附着于肝上，下部呈游离状态。胆囊大多呈 梨形，也有其他形状。胆囊具有舒缩性，长7～10厘 米，最宽处3厘米，其容积一般为30～60毫升，胆囊 壁较薄，炎症、结石等都可使胆囊壁膨胀，导致血液 循环障碍，严重者可导致坏死、穿孔。当胆囊发生炎 症时，在右上腹的对应区域有明显的压痛，甚至寒战 、高热等全身症状。 胆囊具有储存胆汁的作用。肝细胞不断地分泌排 泄胆汁，在非消化期间胆汁储存于胆囊。人进食后， 在食物到达十二指肠时胆囊收缩，将胆汁输送到十二 指肠参与消化活动。胆囊还有浓缩胆汁的作用，正常 人体肝细胞每天分泌的胆汁约500一800毫升，其中水 分占97％，胆汁进入胆囊后，胆囊吸收了大量的水分 ，胆汁可被浓缩4～10倍。 胆囊可以调节胆管压力，当胆管压力增加，胆汁 不能流入十二指肠肠腔时，胆囊舒张，胆汁经胆囊管 流回胆囊，缓解了胆管内的压力，使肝细胞免受损害 。胆囊收缩时不能将全部的胆汁排出，还有5％左右 的胆汁存留，胆囊的收缩时间为30～60分钟，尤其是 摄取大量脂肪后可使胆囊迅速排出胆汁。 胆汁是一种味苦的浓稠液体，除水分外，还有胆 色素、胆盐、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂以及多种无机 盐等成分。当其中的各种成分比例长时期不当时，可 发生胆囊结石、息肉，甚至发生癌变。 P7-9