妇产科麻醉

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1. 什么是异位妊娠？ 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称 宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率2% ～ 3% ，异位妊娠破裂可导致危及生命的出血，是早期 妊娠孕妇死亡的主要原因。近年来，由于异位妊娠得到 更早的诊断和处理，患者的存活率和生育保留能力明显 提高。 2. 异位妊娠的分类有哪些？ 异位妊娠以输卵管妊娠为最常见（占95% ），少见 的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。 输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见，约占78% ，其次为峡 部、伞部，间质部妊娠较少见。另外，在偶然情况下， 可见输卵管同侧或双侧多胎妊娠，或宫内与宫外同时妊 娠，尤其多见于辅助生殖技术和促排卵受孕者。 3. 输卵管妊娠的病因有哪些？ 输卵管妊娠的主要原因是由各种因素(如感染、手 术、先天畸形或肿瘤)引起的正常输卵管解剖结构的破 坏。解剖结构异常可伴有纤毛活动受损引起的功能损害 。具有异位妊娠或输卵管手术既往史的患者中，输卵管 妊娠风险最高。具体的病因有：（1）输卵管炎症是输 卵管妊娠的主要病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周 围炎；（2）输卵管妊娠史或手术史：曾有输卵管妊娠 史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管 保守性手术，再次输卵管妊娠的概率达10% ；（3）输 卵管发育不良或功能异常；（4）辅助生殖技术；（5） 避孕失败，包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药 失败，发生输卵管妊娠的机会较大；（6）其它：子宫 肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性 ，使受精卵运行受阻。输卵管子宫内膜异位可增加受精 卵着床于输卵管的可能性。