跨越鸿沟：医院环境进阶中的精益医疗系统工程

作者简介

王岳，法学博士，教授，博士研究生导师，北京大学医学人 文学院副院长。中国人体健康科技促进会医学人文与医院 管理专委会主任委员，中国卫生法学会学术委员会副主任 委员。

内容简介

第 1 章？ 概述 一、从系统工程和精益知识的演变到精益医疗系统工程 美国医学研究所为医疗质量改进设立了六个目标：安全、有效、以 患者为中心、及时、效率和公平（IOM， 2001）。与其他经合组织国家相 比，美国医疗行业在这些目标中的排名大多数靠后（Kurani， 2020）。虽 然美国的医疗行业以卓越的医学研究、高校、技术、医疗器械、医院、 敬业且受过良好教育的专业人员而闻名，但遗憾的是，这些优势却被淹 没在海洋中。这当中的许多原因是众所周知的，包括缺乏全民医保、数 百万的人没有参保或参保不足、医疗成本比英国高 2～3 倍、肥胖症和 糖尿病流行，以及疫苗接种率较低等（Kohn 等，2000）。但在众多原因 中，有一个鲜被提及但十分关键的因素：医疗的碎片化。医疗是碎片化 的系统，每个医务人员在临床中都难免会遇到沟通不畅和“甩锅”现象， 这种现象广泛存在于不同医务人员之间；医院不同部门之间；医务人员、 患者和支付方之间；医务人员和实验室之间；医师和护士之间；急诊部 和医院之间；医院和术后照护机构之间——而以上列出的也只是冰山一 角而已。碎片化现象发生在所有主要的医疗服务活动中，从诊断和治疗， 到家庭照护、长期照护、慢性病护理和预防性照护。碎片化现象表现为 沟通不畅、缺乏标准化、甩锅、信息不兼容、无法获取信息，以及难以 联系到有需求的人等多种形式。碎片化现象的成因主要有两个：第一个 原因是传统医学教育过于强调医生的自主性，而非高效的全系统工作流 多年来，应用于医疗服务质量改进的工具和方法层出不穷，不胜枚 举。许多专家撰写了关于医疗质量安全管理持续改进的论文和著作，引 进了国际上较为先进的理念和经验。其中，精益思想在医疗领域的应用 尤为突出，它有效消除了医疗服务中的缺陷和浪费，改变了一些医疗服 务开展的既定范式。科技改善生活，人文提升生命。若在一家医疗体系构建之初我们便 遵循精益医疗系统工程理念，将患者的安全放在第一位考虑，使用任何 工具或者做任何改进都坚守“不伤害”的原则底线，必将极大降低医疗 服务改进的试错成本和机会成本，实现医疗服务质量里程碑式的飞跃。 这是精益医疗系统工程的思想精髓所在，也是我们出版此书的初衷与目的。