医生的运动笔记

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现有医疗的短板 如果您把健康全部都托付给医院或者医疗体制，我不 得不说，您做了一件错事。 遗憾地说，我们目前的医学模式很被动，只有在发现 人们有疾病之后我们才会用医药干预，但这个时候疾病往 往已经发展到一定程度，治疗起来成本高且收效甚微。 举个例子。人人都惧怕癌症，年年体检都没有发现问 题，医生绝对不会出手治疗，只有某年再次体检后发现了 癌肿才会治疗，于是手术、放化疗等手段统统用上，但患 者的预后总不那么乐观，生活质量也再难恢复到从前。 再举个例子，高血压。在没有高血压之前，是不会有 医生让你吃高血压药的，但到了血压升高需要吃降压药的 时候，其实血管已经硬化到了一定的程度，中风和心肌梗 死的风险已经加大了，药物也许能控制血压，但对于血管 硬化还是难以逆转，心脑血管疾病的风险也难以规避。 看来，现行的医疗模式是存在问题的。我们可以画一 幅示意图，以看清医疗干预的切入点。 我们对图l—l稍作说明。世界上对于人群健康状态的 分布并没有确切的定论，有的认为健康人群、亚健康人群 、患病人群三者的比例是5：75：20，也有人认为应该是15 ：70：1s。其差异无非就是偏橄榄形和正橄榄形的差别， 为了便于描述，我们采纳15：70：15的正橄榄形(图1-2) 的数据，并简化成图卜l的条带表现形式。 无论如何，统计都表明真正健康的人和真正患病的人 都不多，占主流的人群其实是70％的亚健康人群。目前的 医疗干预是对准了15％的患病人群，但也要考虑不少亚健 康的人群在寻求治疗，以及患病人群中没有就医的部分。 这样的治疗模式由于干预得太晚，会直接导致两个后 果。 个人生活质量下降 一个人被诊断出糖尿病之后是要严格控制饮食的，连 很多患者朋友也会自嘲说“我这也不能吃那也不能吃，生 活都没乐趣了”——即是生活质量下降的一个缩影。心肺 疾患的朋友不能去高原旅游，心脑血管疾病的患者不能参 加剧烈运动，中风患者甚至连生活都难以自理…… 那么，如果我们提前干预呢?在糖尿病之前干预，让患 者的糖尿病来得更晚一些，甚至不产生，那么人到了晚年 还是能够享受各种美食，其他的疾病如痛风、高血压、中 风也是如此。 经济负担加重 生病之后的经济负担加重是必然的。有个可悲的说法 ，说中国人都是生命的最后3～5年花光了这辈子挣的90％ 的钱，指的就是这个意思。生癌的人不仅要应付手术的费 用，还要应付进口的化疗药物费用，比如很多人就会因为 负担不起而在网络上买代购的药物。 其实经济负担的加重又岂止是个人和家庭呢?国家和社 会也由此背上沉重的包袱。还是拿糖尿病举例，1980年我 国成人糖尿病发病率为l％，2010年却已达到9．7％，国家 相应的医疗开支也由此增加了10倍。难怪有人担心，我们 会不会未富先弱?