图像引导大分割放射神经外科学：脑部和脊髓脊柱肿瘤治疗实用指南

作者简介

阿琼？萨加尔，脑和脊柱高精度立体定向辐射领域的领导者。加拿大脑肿瘤基金会的董事会成员，国际立体定向放射外科学会成员。西蒙？S.洛，美国俄亥俄州克利夫兰凯斯西储大学放射肿瘤学教授。马立军，辐射肿瘤学物理学教授，旧金山加利福尼亚大学物理驻留项目主任。杰森？P. 希恩，美国哈里森杰出的神经外科教授。学术事务副主席、住院计划副主任和立体定向放射外科主任。

内容简介

"放射外科传统意义上是一种高剂量的单次分割放疗技术，已被证实对诸多恶性和良性神经外科疾病非常有效。这种单次高剂量放疗的误差很小，以此为标准，放射外科治疗在实施中要求严格的准确性和精度管理。伽马刀（GK）放射外科传统上通过使用许多小射束（201或192条射束，取决于设备装置的型号）的等中心会聚来达到这一目的，以产生陡峭的剂量梯度。刚性头架固定患者的头部，通过在患者头部与伽马刀等中心之间的直接机械连接建立立体定向坐标系，继而进行定位和靶区规划。图像引导是基于使用安装到患者头部框架的基准系统，参照立体定向系统定位解剖结构，对患者进行前期成像。 然而，放射外科的发展并未因伽马刀的发明而结束。随着使用直线加速器进行放射外科以替代伽马刀的经验积累，对于某些临床情况[如肿瘤体积超出放射外科治疗指征范围，或肿瘤邻近敏感危及器官（OAR）]，通过数次分割治疗[大分割立体定向放射治疗（HSRT）]给予总剂量具有某些潜在的优势，与单次分割立体定向放射外科治疗相比，具有类似的破坏肿瘤的作用，同时进一步降低了正常组织的毒性反应。直线加速器的经验还证明使用室内成像技术可以获得的潜在优势，可以在不使用刚性头架固定的情况下实现精确的患者定位，从而实施实际的大分割方案。 已经开发了几种用于患者固定和图像引导的技术，从而可以在伽马刀上进行大分割而不影响伽马刀放射外科（GKRS）历史上的精确特点。本章探讨使用Perfexion伽马刀联合eXtendTM系统进行无框架图像引导的大分割放疗的流程、局限性和未来潜力。在后面的章节中将探讨其他潜在的大分割立体定向放疗平台。 "