女性健康全书

作者简介

林巧稚的继承者，北京协和医院妇产科主任，教授，博士生导师，中华医学会常务理事，中华医学会妇产科学会主任委员，妇科内镜学组组长，女性盆底学组组长，《中华妇产科杂志》总编辑及多所大学名誉教授和客座教授。 从事妇产科医疗、教学、科研40余年，临床经验丰富，技术全面，多次获北京市、卫生部及国家级奖项，发表学术论文500余篇。 著名科普作家，主编(译)著作20余部，个人专著5部。

内容简介

3．外阴瘙痒是怎么回事 外阴瘙痒是妇科很常见的症状，严重者可波及肛门周围。症状可以时 轻时重，常使患者坐卧不宁，影响工作和生活。若反复搔抓会出现皮肤增 厚、抓痕、血痂及苔藓样硬化等改变。引起外阴瘙痒的原因有很多，如日 常生活中衣着因素的刺激、全身性疾病、外阴局部病变及感染等都可能成 为致病因素。其中常见的原因如下： ①霉菌感染：常伴有白带增多、阴部灼热而痛、尿频、尿急和性交疼 痛。白带多为黏稠状，呈白色豆腐渣样或乳凝状。小阴唇内侧及阴道黏膜 附有白色片状薄膜，擦去后可见红肿的阴道黏膜。 ②滴虫感染：外阴灼热而痒，伴尿频、尿痛，偶有血尿。白带增多， 为灰黄色、乳白色或黄白色，也有时为黄绿色脓性分泌物。 ③老年性阴道炎，：炎症可波及尿道口周围黏膜，伴尿频、尿痛、尿 失禁，腹部坠胀不适，白带增多且为黄水样。见于更年期内分泌失调或已 切除卵巢的女性。 ④淋球菌感染：排尿烧灼样疼痛，尿频，白带增多明显，为脓性或黏 液性。 ⑤阴虱感染：患者阴部瘙痒，局部可见丘疹或脓包，放大镜中可见阴 虱。 ⑥蚧螨感染：多为夜间阵发性剧烈瘙痒，可并发于股部、腋部、腹部 、乳房等部位。 ⑦外阴局部病变：外阴皮肤病如外阴湿疹、神经性皮炎、单纯性外阴 炎、外阴白斑、外阴肿瘤等均能成为引起外阴瘙痒的原因。 ⑧不良卫生习惯：平时不注意清洁外阴，使阴道分泌物或经血积存于 阴部会引起瘙痒。反之，每日数次清洗外阴，或经常使用碱性强的肥皂， 或高锰酸钾水泡洗外阴，使外阴皮肤过于干燥，也会引起瘙痒。 ⑨衣着不适：喜欢穿化纤内裤，或使用橡胶、塑料质地的月经带，会 使外阴皮肤通风不畅，汗渍浸泡，出现瘙痒。 ⑩过敏：全身或外阴局部用药过敏，引起外阴瘙痒；或对香皂、香粉 、含香料卫生纸、卫生垫、避孕套、避孕环等一些化学物敏感所致。 11全身性疾病：维生素A及维生素B缺乏、黄疸、贫血、白血病等疾病 引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分。糖尿病病人的糖尿刺激外阴，也是 引起瘙痒的常见因素。另外，肥胖病人因皮脂腺、汗腺分泌过多，刺激外 阴，也会引起外阴瘙痒。 12粪便、尿液刺激：极少数病人因患尿道阴道瘘，或小便失禁，或肛 瘘，使粪便、尿液长期刺激外阴，出现瘙痒。 13特发性外阴瘙痒症：原因不明，与情绪干扰或某些轻微刺激有关。 14精神因素引起外阴瘙痒：如情绪忧郁、紧张、烦躁，时常有外阴瘙 痒。 15少数病人在月经前或妊娠期因外阴充血而出现瘙痒，临床检查无异 常发现，不需要治疗。 对外阴瘙痒的治疗原则是，首先治疗导致瘙痒的全身性疾病或局部疾 病，同时服用抗过敏药物，补充维生素A、维生素C和维生素E等。日常生活 中要避免精神刺激，减少抑郁和紧张。不要喝浓茶、酒等饮料，也不要吃 辛辣的食物。洗澡时不要用热水、肥皂烫洗外阴。可用中药苦参30克，蛇 床子15克，防风10克，野菊花20克，水煎后熏洗外阴，有较好的疗效。平 时要注意外阴部的清洁卫生，每天清洗外阴，可以预防外阴瘙痒。 4．少女为什么会出现外阴瘙痒 青春期是少女代谢旺盛之期，汗腺分泌较多，阴唇皱襞部位容易积存 污垢；加上卵巢功能十分活跃，白带随之增多，而外阴离尿道、肛门又很 近，因而容易受到污染而发生瘙痒。少女月经初潮后如果不注意经期的阴 部卫生，经血和阴道分泌物污染和刺激外阴部也可以引起瘙痒，甚至发展 为炎症。 滴虫性外阴阴道炎的发病率在青春期后明显增多，主要通过公共浴池 、浴盆、浴巾、便器、与患病亲属接触等间接途径感染所致。此外，湿疹 、疥疮、接触性皮炎、肠道寄生虫(如蛲虫)等，都可以引起外阴瘙痒。另 外，外阴瘙痒也可能是全身性疾患的症状之一，如黄疸、白血病、贫血症 等。还有一种精神、神经性瘙痒，这些少女一般外阴皮肤无任何不良刺激 ，仅仅是自觉发痒而去抓挠痒处，结果越抓越痒。 中医认为少女外阴瘙痒多属于湿热下注，由于湿热下注，犯扰肝经， 或洗浴不洁，感染病虫，虫蚀阴中所致。症状是阴部奇痒难忍，带下量多 ，色黄如脓。治宜清利湿热，兼以杀虫，可辨证用药，外用蛇床子、花椒 、黄柏、地肤子、苦参各30克、白矾10克水煎洗浴。 患有外阴瘙痒的少女，首先要注意外阴卫生，保持局部清洁。月经期 间要选用干净的卫生带及消毒纸；穿柔软、吸水性强的棉布内裤，并要勤 洗勤换；每天清洗阴部，不要用热水或肥皂烫洗。其次要保持情绪稳定， 尽量克制用手搔抓及摩擦患处，频繁搔抓会越搔越痒，还容易继发感染； 饮食要忌辛辣，不吸烟饮酒。 5．如何治疗阴虱 阴虱是一种寄生虫，它寄生于阴毛的根部，吸血，可以引起人体的过 敏反应，因此感染后瘙痒剧烈。一般通过公用被褥和密切接触传播，内裤 、床垫或坐式便器都可以间接传播，性生活也可以传染阴虱。 阴虱治疗包括几个步骤： ①剃除阴毛并用火将阴毛烧毁，内衣、衬裤要煮沸或熨烫。 ②外用药物有：0．01％二氯苯醚菊酯溶液。这是一种高效低毒杀虫剂 ，每次外搽使阴毛全部湿润，3天后洗净即可。此药对阴虱卯也有杀灭作用 ，对人体无害。注意不要误食或滴入眼内。用25％～50％的酒精浸液，每 日外搽两次，连续3天，再用温米醋涂搽，可破坏阴虱卵与阴毛之间的黏着 物，使阴虱卯易被除去。此外，25％的苯甲酸苄酯乳剂、1％的六氯苯霜、 10％的硫黄软膏或优力肤霜等均可杀灭阴虱。 ③如有继发感染，可局部外用抗生素软膏。 ④性伴侣要共同治疗。 如用上述方法治疗后7～10天，又有新的虱卵出现，应重复治疗1次。 P4-6