图解千金方

作者简介

王　斌 回族，毕业于北京中医学院分院（现首都医科大学中医药学院）。毕业后，师从国家级名老中医、有着“医林怪杰”之称的张炳厚教授及著名老中医董德憨教授（京城名医施今墨先生弟子）。2006 年10 月，被中华中医药学会授予“全国首届百名中医药科普专家”的称号。现任中国民族医药学会回医药专业委员会副会长、中国民族医药协会理事、中国藏学研究中心北京藏医院院长助理、医务处主任、主任医师。 吴剑坤 中医治未病科主任、体检中心主任，北京中医医院副主任药师、执业药师、高级健康管理师。荣获2004 年度、2005 年度北京市药品不良反应监测工作先进个人。2006 ～ 2009 年担任中药房主任，出版《医院制剂手册》《药品手册——中药分册》，内容包括325 种中成药、600 种常用中药饮片、医院制剂品种、协定处方等内容的介绍，颇受欢迎。

内容简介

【卷 九】伤寒上 伤寒例第一 《易经》载“天地变化，各正性命”。变无定性，难以预测，四季八节（即立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至）中亦是如此，人又岂能无事。所以每个人有不同的遭遇，不同的命运。吉与凶、爱与憎、存与亡、苦与乐、安与危、喜与怒、忧与畏，每个人都会经历。不过对于这些变化，我们虽然不能废掉它，却能通过掌握自然规律来驾驭它。善于保养身体，懂得克制；用天地所生的物类来防备，使病邪无法侵入身体。另外一旦开始感觉不好时，就须救治，直到病愈，而且应该汤药与饮食一起进，抵消毒势而痊愈。 《小品方》说：古今都称伤寒是难治的病，时行瘟疫是毒病之气。我考察各家著作，发现它们的实质是大不相同的，应详加辨别处方与论证。经书上说：四季正常的气候的顺序是春天的气温和，夏天的气酷热，秋天的气清凉，冬天的气严寒。冬天严寒时，万物藏伏，善于养生的人起居也应周密安排，避免被寒气所伤；否则触犯了严寒的冬气，就成为伤寒。其他季亦如此，而且被四季之气所伤致病的，最具杀厉之气。对于伤寒病，应该根据染病日程及深浅，来施以不同的治疗。现在人患了伤寒病，或者在病初时不早治，或者治法不对症，或者拖延至病势垂危，都错过了最佳时机，甚至已经为时太晚了。而且对于医生而言，都应临时灵活变通，随证遣药，才能获得治疗的最佳效果。 华佗说：患伤寒证的第一天，邪气在皮里，用灸或用膏药来摩熨就会痊愈；如果没有痊愈，则第二天邪气就会侵入肤里，此时可依法用针，解肌发汗就会痊愈；第三天邪气会侵入肌里，再发一次汗也可痊愈。但如果仍没有痊愈的，就不要再发汗。第四天邪气会侵入胸里，应该服用藜芦丸，微微吐出后会痊愈。当然如果病重垂危而不能吐出的，可服用小豆瓜蒂散使其吐出，此时要注意，要趁着患者还没有清醒时依法用针刺。第五天邪气会侵入腹中，第六天会入胃，此时可用泻下法，避免滞留在胃中；当然如果热毒没有入胃而在外，则不要用泻下法。如果胃因为实热致病，多半不能治愈；热趁虚而入胃，会烂胃；胃中热轻微的，会出现红斑，而只有一成希望得生；如果胃中热盛的，会出现黑斑，这种病也只有一成希望得生。但是人有强弱之别，病有难易之别，其治疗效果会悬殊一倍。患了病但没有发热，只是狂言烦躁，精神失常，答非所问的，不要用火来逼迫它，而应服猪苓散一方寸匕，还应强迫患者饮下新汲的井水一二升，然后用手指戳喉中，吐出所饮的水，病即痊愈；反之如果不能吐的，就不要强迫给他饮水，为避免结滞于心，应当对症下药，用其他药物来使其吐。 春夏两季不要大吐下泻，秋冬两季不要大发汗。在冬季和初春特别寒冷时要发汗，宜服神丹丸，也可用膏药来摩熨或用火来炙灼；如果在春末、夏天及初秋，则宜服六物青散。此外，用崔文行度瘴散、赤散和雪煎，也有很好的治疗效果；如果没有丸药散药和煎药的，可单熬几两柴胡，伤寒病、时行病都可服用。已经发汗二三次仍不缓解的，应当给患者服汤药，而对于实证者，转而用泻下法。不过要注意，各种与伤寒相似的虚、烦、热病证，如果身体不恶寒、不疼痛，不是伤寒的就不能发汗；头不痛、脉象不紧不数的非里实证，不能泻下。对这种虚烦证，应当服竹叶汤；呕吐及伤寒后虚烦的，都宜服橘皮汤。