病因赋白话讲记/中医古籍白话普及系列

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今天开始讲第一次课。 你们当中，有些已经从 医学院校毕业，当了医生 、坐过门诊，有些是在读 大学生或中医爱好者，还 有些是会用民间草药的草 医郎中。每个人的基础和 资质不一样，但都不妨碍 我们学习《病因赋》。 在古代，《病因赋》被 当作医者学习的一篇教材 。弟子在把药性、处方、 汤头等理顺后，准备上临 床之前，师父会递给他一 篇《病因赋》，告诉弟子 接下来如何上临床。《病 因赋》其实就是古代的中 医内科学。 之所以我们讲完《病因 赋》就直接讲临床诊病， 是因为诊病如理乱丝，用 药如解死结。即诊到复杂 病象背后的病因，合理用 药就能把它拔除。 第一句“夫百病之生也， 各有其因，因有其感，则 显其症”，是讲各种疾病都 有其背后的原因。《黄帝 内经》日：“必伏其所主， 而先其所因。”要审症求因 ，找到疾病的关键，然后 抓住重点，针对病因施治 ，才能控制病情发展。 “症者病之标，因者病之 本”。严格来说，中医是治 病因、病根，而非病象。 “故《内经》有日：‘知 标本者，万举万当。未知 标本，是谓妄行。一’了解 病症的轻重缓急，主次先 后，才可确定相应的治疗 原则。 下面，我们来看五句话 ，如何将脏腑的病因和人 体的症状联系在一起。第 一句是“肾虚眼眶黑”。人到 了中老年的时候常有眼袋 ，或者熬夜久后会有黑眼 眶，或者脸上有黑斑。这 些症状的根源都是肾虚。 上半年出诊的时候，我 就遇到两例很典型的肾虚 眼眶黑的病人。其中一位 是退休的老教师，她就诊 的时候两边眼眶很黑，主 诉以前教书的时候经常批 改作业到深夜。我切她的 脉，关尺脉均偏迟、偏缓 。一般迟为有寒，缓为有 湿。所以肥人的脉象多迟 缓，甚至偏沉，很难摸得 到，这是因为寒湿多在下 半身。因此若脉象沉迟缓 者，多为下半身不灵活， 肚子周围有水气积聚。我 便问她，你腿是不是很沉 ，腰是不是很酸？她说， 从退休开始便有腰酸痛， 已经有四五年了，黑眼眶 也是越来越明显，像熊猫 眼一样，逢年过节都不想 见亲朋好友。别人见了都 说：哎呀，你这眼眶怎么 这么黑，会不会有什么大 病、恶病，有没有尿毒症 、肾病。 当时我便告诉她，先不 用顾虑那么多，不要治眼 眶，要先治肾，便给她用 了肾着汤配合黄芪、川芎 、鸡血藤。 病人服了1周后复诊， 说腰不酸，腿也有劲了， 很有信心，于是又服了7剂 ，连续吃了14剂后，眼眶 的黑色也消失了。 她很奇怪，便问，你这 个方子是不是放了什么美 容的药。 我向她解释，中医学认 为，水湿之气伤肾，肾主 水，其色为黑，肾虚，水 湿之气蒙蔽，脸就会有灰 黑气。水湿一祛，则黑气 消。 肾着汤可治疗肾被水湿 附着，腰以下沉重如带五 千钱。用肾着汤除湿的同 时，加川芎、鸡血藤，以 活血利水，血脉不活则水 湿停滞。再则，久病脾虚 ，舌苔水滑偏白，故加黄 芪补气排水。 P3-5